人格障礙患者通常難以意識到自身問(wèn)題，部分類(lèi)型可能伴隨自知力缺失。人格障礙屬于長(cháng)期穩定的心理行為模式異常，患者常將癥狀歸因于外界因素，主要有邊緣型人格障礙、偏執型人格障礙、分裂樣人格障礙、反社會(huì )型人格障礙、強迫型人格障礙等類(lèi)型。

1、邊緣型人格障礙

邊緣型人格障礙患者情緒波動(dòng)劇烈且人際關(guān)系不穩定，可能短暫意識到行為異常但無(wú)法持續認知。發(fā)作期常伴隨自殘或自殺傾向，歸因于他人傷害而非自身問(wèn)題。治療需結合辯證行為療法和情緒調節訓練，藥物可選用奧氮平片、舍曲林片等穩定情緒，但需在精神科醫生監督下使用。

2、偏執型人格障礙

偏執型人格障礙患者普遍缺乏自知力，將猜疑和敵對態(tài)度合理化。表現為過(guò)度警惕、曲解他人意圖，拒絕接受心理評估。認知行為療法可改善扭曲認知，利培酮口崩片等抗精神病藥物可能緩解癥狀，但患者常因不信任醫生而中斷治療。

3、分裂樣人格障礙

該類(lèi)患者對社交關(guān)系極度淡漠，雖能認知自身與眾不同但無(wú)改變意愿。孤獨行為模式持續多年，可能伴有情感遲鈍癥狀。社交技能訓練配合小劑量阿立哌唑片可能改善社會(huì )功能，但療效受限于患者治療動(dòng)機低下。

4、反社會(huì )型人格障礙

反社會(huì )型人格障礙者鮮少承認問(wèn)題，將違法行為歸咎于社會(huì )不公。缺乏悔恨感和共情能力，治療依從性極差。司法系統強制治療時(shí)可能使用碳酸鋰緩釋片等情緒穩定劑，但整體預后不良。

5、強迫型人格障礙

強迫型人格障礙患者可能部分自知力，但認為完美主義是合理需求。過(guò)度追求秩序導致人際沖突，常伴焦慮癥狀。認知重構療法配合帕羅西汀片治療有一定效果，但患者?？咕芨淖兗榷ㄐ袨槟Ｊ?。

人格障礙的干預需長(cháng)期心理治療結合社會(huì )支持，家屬應避免指責性語(yǔ)言，用具體行為描述替代人格評價(jià)。定期陪同患者情緒記錄有助于提升病識感，急性發(fā)作時(shí)需及時(shí)聯(lián)系精神科醫生調整方案。社區康復機構提供的社交訓練可逐步改善功能，但需注意人格障礙的治療目標為功能恢復而非人格重塑。