動(dòng)靜脈瘺會(huì )出現什么脈
關(guān)鍵詞：
靜脈
動(dòng)靜脈瘺通常會(huì )出現連續性雜音脈、水沖脈、槍擊音等異常脈搏表現。動(dòng)靜脈瘺是指動(dòng)脈與靜脈之間出現異常通道，導致血液直接從動(dòng)脈流入靜脈，可引起局部或全身血流動(dòng)力學(xué)改變。
1、連續性雜音脈
動(dòng)靜脈瘺患者在瘺口處可聞及機器樣連續性雜音，收縮期增強。這是由于高壓動(dòng)脈血持續通過(guò)瘺口進(jìn)入低壓靜脈系統，產(chǎn)生湍流所致。聽(tīng)診器壓迫瘺口近端時(shí)雜音可能減弱或消失。伴隨癥狀包括局部皮膚溫度升高、靜脈擴張，嚴重者可出現心力衰竭。治療需根據瘺口位置選擇手術(shù)修復或血管內介入治療。
2、水沖脈
水沖脈表現為脈搏驟起驟落、急促有力，與心臟收縮期大量血液通過(guò)瘺口快速分流有關(guān)。常見(jiàn)于較大的外周動(dòng)靜脈瘺或先天性動(dòng)靜脈畸形?；颊呖赡馨橛忻}壓差增大、甲床毛細血管搏動(dòng)等體征。治療需通過(guò)血管造影明確瘺口位置后，采用手術(shù)結扎或覆膜支架隔絕異常通道。
3、槍擊音
在較大動(dòng)靜脈瘺患者的四肢動(dòng)脈聽(tīng)診時(shí)，可聞及短促響亮的槍擊音。這是由于血流高速通過(guò)狹窄的瘺口產(chǎn)生振動(dòng)所致。伴隨癥狀包括患肢增長(cháng)增粗、淺表靜脈曲張，長(cháng)期未治療可能導致高輸出性心力衰竭。治療方式包括開(kāi)放性手術(shù)修補、血管內栓塞或復合手術(shù)。
4、脈搏減弱
部分遠端動(dòng)靜脈瘺可能導致瘺口遠端的動(dòng)脈脈搏減弱或消失。這是因為大部分血流通過(guò)低阻力的瘺口分流，使遠端動(dòng)脈灌注減少?；颊呖赡艹霈F肢體遠端缺血表現如皮溫降低、間歇性跛行。治療需通過(guò)血管重建恢復遠端血流，同時(shí)關(guān)閉異常瘺口。
5、靜脈搏動(dòng)
動(dòng)靜脈瘺可使鄰近靜脈出現動(dòng)脈化搏動(dòng)，這是動(dòng)脈血直接沖擊靜脈壁的典型表現。觸診時(shí)可發(fā)現淺表靜脈隨心跳節律搏動(dòng)，可能伴有靜脈擴張和色素沉著(zhù)。長(cháng)期未治療可能導致靜脈瓣膜功能不全。治療需通過(guò)手術(shù)或介入方法消除異常分流，必要時(shí)聯(lián)合靜脈修復。
動(dòng)靜脈瘺患者應避免劇烈運動(dòng)和患肢過(guò)度負重，防止瘺口破裂出血。建議穿著(zhù)彈力襪改善靜脈回流，定期監測心功能變化。飲食需控制鈉鹽攝入，限制液體量以減輕心臟負荷。出現肢體腫脹、疼痛或呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫。術(shù)后患者應遵醫囑進(jìn)行抗凝治療，定期復查血管超聲評估治療效果。
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