嬰兒細菌性腸炎和痢疾的區別
嬰兒細菌性腸炎和痢疾的主要區別在于致病菌種類(lèi)、癥狀特征及嚴重程度。細菌性腸炎多由沙門(mén)氏菌、大腸埃希菌等引起，表現為腹瀉、發(fā)熱；痢疾特指志賀菌感染，以膿血便、里急后重為典型特征。
1、致病菌差異
細菌性腸炎的病原體包括沙門(mén)氏菌、大腸埃希菌、空腸彎曲菌等，通過(guò)污染食物或水源傳播。痢疾由志賀菌屬感染導致，具有強傳染性，可通過(guò)糞口途徑在托幼機構暴發(fā)。兩種疾病均需糞便培養明確病原體。
2、癥狀表現
細菌性腸炎常見(jiàn)水樣或黏液便，伴陣發(fā)性腹痛、低至中度發(fā)熱。痢疾典型表現為頻繁少量膿血便，排便時(shí)有肛門(mén)墜脹感，嬰幼兒可能出現高熱驚厥。重度脫水在痢疾中更易發(fā)生。
3、并發(fā)癥風(fēng)險
細菌性腸炎可能引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂，偶見(jiàn)溶血尿毒綜合征。痢疾可導致中毒性巨結腸、腸穿孔等嚴重并發(fā)癥，部分患兒會(huì )出現反應性關(guān)節炎。兩類(lèi)疾病均需警惕敗血癥風(fēng)險。
4、診斷方法
臨床均需進(jìn)行血常規、糞便常規及培養檢查。痢疾糞便鏡檢可見(jiàn)大量紅細胞、膿細胞，確診需分離出志賀菌。細菌性腸炎可能需PCR檢測特定毒力基因，影像學(xué)檢查用于排除腸梗阻等急腹癥。
5、治療原則
輕癥細菌性腸炎以補液、蒙脫石散等對癥治療為主。痢疾需及時(shí)使用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。重癥患兒均需住院監測，必要時(shí)靜脈補液，避免使用抑制腸蠕動(dòng)藥物。
家長(cháng)發(fā)現嬰兒腹瀉時(shí)應及時(shí)收集大便樣本送檢，記錄排便次數和性狀變化。母乳喂養可繼續維持，配方奶喂養者可改用無(wú)乳糖奶粉。注意臀部護理預防尿布皮炎，所有接觸排泄物的物品需消毒處理。出現精神萎靡、尿量減少、血便等情況須立即就醫。
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