骨骼肌損傷怎么查出來(lái)
關(guān)鍵詞：
骨骼
骨骼肌損傷可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、肌電圖檢查、病理學(xué)檢查等方式診斷。骨骼肌損傷通常由運動(dòng)創(chuàng )傷、外力撞擊、肌肉過(guò)度使用、代謝性疾病、感染等因素引起，表現為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
1、體格檢查
醫生通過(guò)觸診判斷肌肉硬度、壓痛范圍及關(guān)節活動(dòng)度，觀(guān)察是否存在皮下淤血或畸形。急性損傷可能出現局部溫度升高，慢性損傷可觸及肌肉攣縮結節。檢查時(shí)需對比健側與患側肌力差異，徒手肌力測試可評估損傷程度。對于開(kāi)放性損傷需同時(shí)檢查創(chuàng )面污染情況。
2、影像學(xué)檢查
超聲檢查能實(shí)時(shí)顯示肌肉撕裂位置和血腫范圍，對肌腱斷裂診斷價(jià)值。磁共振成像可清晰分辨肌肉水腫、纖維斷裂等細微病變，對深層肌肉損傷敏感性高。X線(xiàn)片主要用于排除合并的骨折或鈣化灶，CT三維重建有助于評估嚴重創(chuàng )傷時(shí)的肌肉附著(zhù)點(diǎn)損傷。
3、實(shí)驗室檢查
肌酸激酶和肌紅蛋白水平升高提示肌細胞破壞，需動(dòng)態(tài)監測數值變化。炎癥指標如C反應蛋白升高可能提示感染性或免疫性肌炎。電解質(zhì)檢測可排除低鉀血癥等代謝因素導致的肌損傷。橫紋肌溶解癥患者會(huì )出現肌紅蛋白尿，尿液檢查可見(jiàn)茶色改變。
4、肌電圖檢查
通過(guò)針電極記錄肌肉電活動(dòng)，可鑒別神經(jīng)源性或肌源性損害。肌纖維失神經(jīng)支配時(shí)出現纖顫電位，肌炎患者可見(jiàn)異常自發(fā)電位。運動(dòng)單位電位分析能評估肌肉再生情況，對判斷預后有指導意義。檢查時(shí)需注意避開(kāi)急性血腫部位。
5、病理學(xué)檢查
肌肉活檢適用于診斷不明原因的慢性肌損傷，可發(fā)現肌纖維壞死、炎癥浸潤等特征。免疫組化染色能鑒別特異性肌病類(lèi)型，如多發(fā)性肌炎可見(jiàn)CD8+T細胞浸潤。電鏡觀(guān)察線(xiàn)粒體異常有助于診斷代謝性肌病。取樣通常選擇股四頭肌等非急性損傷部位。
出現肌肉持續疼痛或無(wú)力時(shí)應避免劇烈運動(dòng)，急性期可采用RICE原則處理?；謴推谠诳祻蛶熤笇逻M(jìn)行漸進(jìn)式牽拉訓練，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)肌纖維修復。長(cháng)期不明原因肌損傷需排查甲狀腺功能異常等系統性疾病，糖尿病患者需嚴格控制血糖以防微血管病變加重肌肉缺血。
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