玻璃體混濁視物模糊
關(guān)鍵詞：
玻璃體混濁
玻璃體混濁視物模糊可能與玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)。玻璃體混濁視物模糊可通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描、玻璃體切割術(shù)、藥物治療、激光治療等方式改善。建議及時(shí)就醫，明確病因后遵醫囑治療。
1、玻璃體液化
玻璃體液化是年齡增長(cháng)導致的自然現象，玻璃體凝膠狀態(tài)逐漸變?yōu)橐后w，可能產(chǎn)生漂浮物遮擋視線(xiàn)?；颊叱Ｖ髟V眼前有黑點(diǎn)或絲狀物飄動(dòng)，尤其在明亮背景下更明顯。生理性玻璃體液化無(wú)須特殊治療，但需定期復查眼底，避免劇烈運動(dòng)。若伴隨閃光感應警惕視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險。
2、玻璃體后脫離
玻璃體后脫離指玻璃體與視網(wǎng)膜內界膜分離，常見(jiàn)于高度近視或眼外傷患者。典型癥狀為突發(fā)飛蚊癥伴閃光感，可能伴隨視野缺損?？赏ㄟ^(guò)散瞳眼底檢查確診，多數患者無(wú)需干預，但出現視網(wǎng)膜裂孔時(shí)需行激光封堵術(shù)預防視網(wǎng)膜脫離。建議避免突然轉頭或重體力勞動(dòng)。
3、視網(wǎng)膜病變
視網(wǎng)膜血管阻塞或炎癥可能引起玻璃體積血，導致突然加重的視物模糊。高血壓視網(wǎng)膜病變可見(jiàn)火焰狀出血，糖尿病視網(wǎng)膜病變可能出現棉絮斑。需通過(guò)熒光血管造影評估病情，輕癥可使用卵磷脂絡(luò )合碘片改善微循環(huán)，嚴重者需玻璃體腔注射雷珠單抗注射液或行玻璃體切割術(shù)。
4、葡萄膜炎
葡萄膜炎引發(fā)的炎性細胞進(jìn)入玻璃體可導致霧狀混濁，常伴眼紅眼痛、畏光流淚。前葡萄膜炎需使用復方托吡卡胺滴眼液散瞳，聯(lián)合醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎；后葡萄膜炎可能需口服潑尼松片。感染性葡萄膜炎需加用更昔洛韋眼用凝膠抗病毒治療，治療期間需監測眼壓變化。
5、糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病引起的微血管滲漏會(huì )導致玻璃體出血及纖維增殖，表現為漸進(jìn)性視力下降。非增殖期可服用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，增殖期需全視網(wǎng)膜激光光凝。玻璃體嚴重積血時(shí)需行23G微創(chuàng )玻璃體切除術(shù)，術(shù)后可能需硅油填充?；颊咝鑷栏窨刂蒲茄獕?，每3-6個(gè)月復查眼底。
玻璃體混濁患者日常應避免劇烈晃動(dòng)頭部，減少長(cháng)時(shí)間近距離用眼，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。飲食上多攝入深色蔬菜水果補充葉黃素，適量食用深海魚(yú)類(lèi)獲取歐米伽3脂肪酸。高度近視者需每年檢查眼底，糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下。若出現突發(fā)視力下降、視野缺損或閃光感持續加重，須立即就診眼科急診。
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