風(fēng)濕性心臟病的起因
風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)，可能與遺傳易感性、鏈球菌感染未徹底治療、免疫反應異常、居住環(huán)境潮濕、反復呼吸道感染等因素有關(guān)。風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕熱累及心臟導致的慢性瓣膜病變，通常表現為心悸、氣短、關(guān)節疼痛等癥狀。
1、遺傳易感性
部分人群存在遺傳易感性，家族中有風(fēng)濕熱或風(fēng)濕性心臟病病史者發(fā)病概率較高。這類(lèi)患者免疫系統對鏈球菌感染的異常反應更顯著(zhù)，可能加速心臟瓣膜損傷。日常需加強鏈球菌感染預防，出現咽痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫，避免發(fā)展為風(fēng)濕熱。醫生可能建議使用青霉素V鉀片、阿奇霉素分散片等藥物控制感染。
2、鏈球菌感染未徹底治療
A組乙型溶血性鏈球菌引起的咽炎或扁桃體炎未規范治療，可能導致免疫系統錯誤攻擊心臟組織。鏈球菌抗原與心肌細胞存在交叉反應，可引發(fā)瓣膜增厚、粘連?；颊咝柰瓿勺惘煶炭股刂委?，常用藥物包括頭孢呋辛酯片、羅紅霉素膠囊等，同時(shí)定期復查抗鏈球菌溶血素O指標。
3、免疫反應異常
鏈球菌感染后產(chǎn)生的抗體與心臟組織發(fā)生交叉免疫反應，導致瓣膜及心肌炎癥。急性期可能出現環(huán)形紅斑、皮下結節，慢性期以二尖瓣狹窄為主。急性期需臥床休息并使用潑尼松片、阿司匹林腸溶片等抗炎藥物，慢性期嚴重瓣膜病變需考慮瓣膜修復術(shù)。
4、居住環(huán)境潮濕
長(cháng)期處于陰冷潮濕環(huán)境可能增加鏈球菌繁殖傳播風(fēng)險，尤其在人口密集區域更易暴發(fā)鏈球菌感染。保持室內通風(fēng)干燥，避免與呼吸道感染者密切接觸。潮濕地區居民出現反復咽喉腫痛時(shí)，可預防性使用芐星青霉素注射液。
5、反復呼吸道感染
兒童期頻繁發(fā)生化膿性扁桃體炎或猩紅熱，可能多次激發(fā)異常免疫應答，逐步損傷心臟結構。家長(cháng)需關(guān)注孩子咽部感染癥狀，及時(shí)進(jìn)行咽拭子培養確診。預防性用藥包括青霉素G鈉注射液，伴有關(guān)節腫痛時(shí)需聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。
風(fēng)濕性心臟病患者需保持低鹽飲食，避免加重心臟負荷；適度進(jìn)行散步等有氧運動(dòng)，但避免劇烈活動(dòng)；冬季注意保暖防潮，減少呼吸道感染風(fēng)險；定期復查心臟超聲評估瓣膜功能，中重度病變者需限制體力勞動(dòng)。出現呼吸困難、下肢水腫等癥狀應立即心內科就診，晚期患者需進(jìn)行瓣膜置換手術(shù)干預。
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