主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤癥狀有哪些

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的癥狀主要有突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、暈厥、肢體缺血、呼吸困難等。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是主動(dòng)脈壁內膜撕裂導致血液進(jìn)入動(dòng)脈壁中層形成的危急重癥,需立即就醫。
胸痛是主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的癥狀,表現為突發(fā)撕裂樣或刀割樣劇痛,疼痛部位多位于前胸或肩胛區,可向背部或腹部放射。疼痛程度劇烈且持續不緩解,與心肌梗死的疼痛性質(zhì)不同?;颊叱0橛袨l死感,疼痛可能隨夾層擴展而移動(dòng)。
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者可能出現雙側上肢血壓不對稱(chēng),差值超過(guò)20毫米汞柱。部分患者表現為高血壓危象,也有患者因心包填塞或休克出現低血壓。血壓異常與夾層累及主動(dòng)脈分支血管有關(guān),需密切監測并及時(shí)處理。
約五分之一的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者會(huì )出現暈厥,多因夾層導致心包填塞、冠狀動(dòng)脈受累或腦供血不足引起。暈厥可能為首發(fā)癥狀,尤其StanfordA型夾層更易發(fā)生。暈厥持續時(shí)間較短,但可能反復發(fā)作,需警惕神經(jīng)系統并發(fā)癥。
當夾層累及鎖骨下動(dòng)脈、髂動(dòng)脈等外周血管時(shí),可出現肢體脈搏減弱或消失、皮膚蒼白、疼痛等缺血表現。下肢缺血較上肢更常見(jiàn),嚴重者可導致肢體壞死。肢體缺血程度與夾層范圍相關(guān),需通過(guò)血管檢查評估。
呼吸困難多因夾層導致急性心包填塞、大量胸腔積液或氣管受壓所致?;颊呖赡艹霈F端坐呼吸、呼吸急促等癥狀,嚴重者需氣管插管輔助通氣。呼吸困難提示病情危重,可能伴有血氧飽和度下降,需立即干預。
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤屬于心血管急癥,一旦出現上述癥狀應立即撥打急救電話(huà),避免劇烈活動(dòng),保持安靜平臥。確診需依靠CT血管造影等影像學(xué)檢查,治療以控制血壓、降低心肌收縮力和手術(shù)修復為主。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng),控制高血壓等危險因素,避免提重物和劇烈運動(dòng),遵醫囑定期復查。
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