兒童肺炎反復發(fā)燒要警惕
兒童肺炎反復發(fā)燒需警惕病情加重或治療不徹底，可能與病原體耐藥、混合感染、免疫缺陷等因素有關(guān)。肺炎患兒反復發(fā)熱時(shí)建議及時(shí)復查血常規、胸片等檢查，必要時(shí)調整抗生素方案。
1、病原體耐藥
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細菌可能對常用抗生素產(chǎn)生耐藥性，導致治療效果不佳?；純嚎杀憩F為持續高熱不退、咳嗽加重等癥狀。需通過(guò)痰培養+藥敏試驗確認耐藥情況，臨床可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、阿奇霉素干混懸劑等替代藥物。家長(cháng)需嚴格遵醫囑完成全程用藥，避免自行減量或停藥。
2、混合感染
病毒與細菌混合感染是兒童肺炎反復發(fā)熱的常見(jiàn)原因。腺病毒合并肺炎鏈球菌感染時(shí)，患兒除發(fā)熱外可能出現喘息、氣促等表現。臨床需聯(lián)合使用奧司他韋顆?？共《炯邦^孢呋辛酯干混懸劑抗細菌治療。家長(cháng)應注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài)，若出現嗜睡或煩躁需立即復診。
3、免疫缺陷
原發(fā)性免疫缺陷病或繼發(fā)性免疫功能低下患兒易出現肺炎遷延不愈。此類(lèi)患兒發(fā)熱持續時(shí)間常超過(guò)2周，可能伴隨鵝口瘡、反復中耳炎等表現。確診需進(jìn)行免疫球蛋白檢測，治療需靜脈注射人免疫球蛋白，同時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉控制感染。家長(cháng)需加強患兒營(yíng)養支持，避免接觸呼吸道感染患者。
4、治療不規范
抗生素療程不足或劑量不當會(huì )導致肺炎復發(fā)。部分患兒用藥3-5天熱退后，家長(cháng)自行停藥致使細菌未被徹底清除。規范治療細菌性肺炎需持續用藥至熱退后5-7天，重癥需10-14天。臨床常用藥物包括頭孢地尼分散片、鹽酸莫西沙星片等。家長(cháng)應每日記錄患兒體溫變化，按時(shí)復診評估療效。
5、并發(fā)癥出現
肺炎并發(fā)膿胸、肺膿腫時(shí)會(huì )引起反復發(fā)熱?；純嚎赡艹霈F胸痛、咯膿痰等癥狀，胸部CT可見(jiàn)液平或空洞形成。治療需穿刺引流膿液，聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉和甲硝唑氯化鈉注射液。家長(cháng)發(fā)現患兒呼吸頻率加快或口唇發(fā)紺時(shí)，需緊急送醫處理。
肺炎患兒居家護理應保持室內濕度50%-60%，每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次。飲食選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等，少量多次飲用溫水。發(fā)熱期間每4小時(shí)監測體溫，物理降溫可用溫水擦拭腋窩、腹股溝?；謴推诒苊鈩×疫\動(dòng)，2周內暫緩接種疫苗。若體溫反復超過(guò)38.5℃持續3天，或出現呼吸急促、拒食等情況需立即就醫。
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