三度房室傳導阻滯嚴重嗎

三度房室傳導阻滯屬于嚴重的心臟傳導系統疾病,可能引發(fā)暈厥、心力衰竭甚至猝死,需立即就醫干預。
三度房室傳導阻滯時(shí)心房與心室電活動(dòng)完全分離,心室率常低于40次/分,心臟泵血功能顯著(zhù)下降?;颊呖赡艹霈F頭暈、黑矇、短暫意識喪失等腦供血不足表現,嚴重時(shí)因長(cháng)時(shí)間心臟停搏導致阿-斯綜合征發(fā)作。部分患者合并活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心力衰竭癥狀,與基礎心臟病共同加重病情。心電圖顯示P波與QRS波無(wú)固定關(guān)系,心室節律由交界區或心室自主起搏點(diǎn)控制。
該疾病常見(jiàn)于急性心肌梗死、心肌炎、心臟手術(shù)后或退行性傳導系統病變,少數為先天性或藥物因素導致。緊急處理需安裝臨時(shí)起搏器維持心率,永久性三度阻滯需植入永久性心臟起搏器。未及時(shí)治療者一年內死亡率可超過(guò)50%,合并器質(zhì)性心臟病者預后更差。即使植入起搏器,仍需定期監測心功能及起搏器工作狀態(tài)。
確診三度房室傳導阻滯后應絕對避免劇烈運動(dòng),保持情緒穩定以防誘發(fā)惡性心律失常。日常需限制鈉鹽攝入,控制高血壓等基礎疾病,按醫囑服用抗凝藥物預防血栓。家屬需學(xué)習心肺復蘇技能,患者外出應隨身佩戴醫療警示手環(huán)。起搏器植入術(shù)后需避免強磁場(chǎng)環(huán)境,每3-6個(gè)月復查動(dòng)態(tài)心電圖評估起搏閾值。
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