心律失常對心臟的影響
心律失?？赡軐π呐K功能、結構及全身供血產(chǎn)生不同程度的影響，嚴重時(shí)可導致心力衰竭、血栓栓塞等并發(fā)癥。心律失常主要與心肌電活動(dòng)異常有關(guān)，常見(jiàn)類(lèi)型包括房顫、室性早搏、竇性心動(dòng)過(guò)速等，需根據具體類(lèi)型評估風(fēng)險。
1、心功能減退
持續性快速型心律失常如房顫或室速會(huì )增加心臟負荷，導致心肌耗氧量上升。長(cháng)期未控制可能引起心臟擴大、收縮力下降，表現為活動(dòng)后氣促、下肢水腫等心力衰竭癥狀。此類(lèi)患者需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖明確診斷，遵醫囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物，必要時(shí)行射頻消融術(shù)。
2、結構改變
長(cháng)期心動(dòng)過(guò)速可能引發(fā)心動(dòng)過(guò)速性心肌病，表現為左心室擴大、室壁變薄等重構現象。而嚴重心動(dòng)過(guò)緩如三度房室傳導阻滯會(huì )導致心輸出量不足，可能需安裝永久起搏器。超聲心動(dòng)圖可監測結構變化，β受體阻滯劑如富馬酸比索洛爾片有助于延緩病情進(jìn)展。
3、血栓風(fēng)險
房顫患者心房血流淤滯易形成左心耳血栓，脫落后可能引發(fā)腦栓塞。CHA2DS2-VASc評分≥2分時(shí)需長(cháng)期抗凝，常用利伐沙班片或華法林鈉片，用藥期間需定期監測凝血功能。突發(fā)偏癱或失語(yǔ)需警惕腦卒中，應立即就醫。
4、猝死風(fēng)險
惡性室性心律失常如室顫可直接導致心臟驟停，既往有心?；蛐募〔』颊唢L(fēng)險更高。植入式心律轉復除顫器可預防猝死，緊急情況下需立即心肺復蘇并使用鹽酸利多卡因注射液。有暈厥史者應避免劇烈運動(dòng)。
5、全身供血不足
嚴重心動(dòng)過(guò)緩或長(cháng)時(shí)間心臟停搏會(huì )導致腦、腎等重要器官灌注不足，出現頭暈、黑朦或腎功能損傷。病竇綜合征患者需評估起搏器植入指征，臨時(shí)可用硫酸阿托品注射液提升心率，同時(shí)排查甲狀腺功能減退等誘因。
心律失?；颊邞３忠幝勺飨?，避免濃茶、酒精等刺激性物質(zhì)，每日監測脈搏并記錄不適癥狀。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病，運動(dòng)中如出現心悸、胸痛應立即停止活動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲，突發(fā)持續胸痛、意識喪失等需急診處理。日?？蛇M(jìn)行散步、太極等低強度運動(dòng)，維持體重指數在18.5-24之間有助于減輕心臟負擔。
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