口腔潰瘍一周了還沒(méi)好
口腔潰瘍一周未愈可能與局部創(chuàng )傷、維生素缺乏、免疫異常、感染或系統性疾病有關(guān)，建議及時(shí)就醫排查病因?？谇粷兺ǔ?-10天自愈，持續不愈需警惕白塞病、口腔扁平苔蘚等病理因素。
機械刺激是口腔潰瘍遷延不愈的常見(jiàn)誘因。牙齒殘根、不良修復體持續摩擦黏膜，或進(jìn)食過(guò)硬過(guò)熱食物造成反復損傷，會(huì )阻礙潰瘍面愈合。這類(lèi)潰瘍多呈圓形或橢圓形，邊緣紅腫明顯，觸碰疼痛加劇。去除刺激源后配合復方氯己定含漱液、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠等藥物可促進(jìn)修復。維生素B2、B12缺乏會(huì )降低黏膜修復能力，表現為潰瘍面蒼白、周?chē)つのs，補充復合維生素B片有助于改善。免疫功能紊亂時(shí)潰瘍常多發(fā)且伴周?chē)溲?，可短期使用曲安奈德口腔軟膏控制炎癥。白色念珠菌感染引起的潰瘍表面覆蓋白色偽膜，需聯(lián)用制霉菌素含片與碳酸氫鈉溶液漱口。部分自身免疫性疾病如白塞病會(huì )引發(fā)頑固性口腔潰瘍，需通過(guò)血清學(xué)檢查確診。
長(cháng)期不愈的口腔潰瘍需排查癌變風(fēng)險。潰瘍直徑超過(guò)5毫米、基底硬結、邊緣隆起或伴有頸部淋巴結腫大時(shí)，應進(jìn)行活檢排除口腔鱗狀細胞癌。糖尿病患者口腔潰瘍愈合緩慢與高血糖環(huán)境有關(guān)，需先控制基礎疾病。血液系統異常如缺鐵性貧血、白血病等也會(huì )表現為經(jīng)久不愈的黏膜潰爛，需完善血常規和骨髓穿刺檢查。某些藥物如甲氨蝶呤、化療藥會(huì )抑制黏膜細胞增殖，導致藥物性口腔潰瘍持續存在。
保持口腔清潔是促進(jìn)潰瘍愈合的基礎措施，每日用生理鹽水漱口3-4次可減少繼發(fā)感染。避免辛辣、酸性食物刺激創(chuàng )面，選擇溫涼流質(zhì)飲食減輕疼痛。反復發(fā)作或持續兩周以上的口腔潰瘍應及時(shí)就診，通過(guò)黏膜病理檢查明確診斷。吸煙者需戒煙以消除尼古丁對黏膜的持續損傷，壓力過(guò)大者可通過(guò)正念訓練調節自主神經(jīng)功能。備孕女性出現頑固性口腔潰瘍應排查葉酸水平，必要時(shí)補充葉酸片預防胎兒神經(jīng)管畸形。
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