心臟驟停腦復蘇的主要措施
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心臟
心臟驟停腦復蘇的主要措施有胸外按壓、人工呼吸、電除顫、藥物治療、亞低溫治療等。心臟驟停后腦組織缺氧可能導致不可逆損傷，需立即采取綜合干預手段。
1、胸外按壓
胸外按壓是維持血液循環(huán)的基礎措施，通過(guò)按壓胸骨中下段使心臟被動(dòng)泵血。按壓深度需達到5-6厘米，頻率保持在100-120次/分鐘，按壓中斷時(shí)間不超過(guò)10秒。正確手法為掌根貼緊胸骨，雙臂垂直用力，保證每次按壓后胸廓完全回彈。持續有效的胸外按壓可為腦組織提供最低限度的血流灌注。
2、人工呼吸
人工呼吸與胸外按壓配合使用，采用30:2的比例交替進(jìn)行。操作時(shí)開(kāi)放氣道，捏住患者鼻孔，施救者正常吸氣后包緊患者口唇吹氣1秒，觀(guān)察到胸廓隆起為有效。使用球囊面罩時(shí)可提供更高濃度氧氣。避免過(guò)度通氣導致胸腔內壓升高影響回心血量。人工呼吸能維持血氧飽和度，減輕腦缺氧損傷。
3、電除顫
對心室顫動(dòng)或無(wú)脈性室速患者需立即電除顫，雙相波除顫儀首次能量選擇120-200焦耳。電極板放置位置為胸骨右緣鎖骨下與左乳頭外側腋中線(xiàn)處，放電時(shí)確保所有人員脫離患者。除顫后立即恢復胸外按壓，2分鐘后評估心律。早期電除顫可終止惡性心律失常，恢復有效心搏。
4、藥物治療
腎上腺素是心臟驟停的核心藥物，每3-5分鐘靜脈注射1毫克，通過(guò)α受體激動(dòng)作用提高冠脈灌注壓。胺碘酮用于頑固性室顫，首劑300毫克靜脈推注。碳酸氫鈉僅在嚴重代謝性酸中毒時(shí)酌情使用。給藥途徑優(yōu)先選擇中心靜脈，藥物需用生理鹽水快速沖入。合理用藥有助于恢復自主循環(huán)。
5、亞低溫治療
自主循環(huán)恢復后對昏迷患者實(shí)施目標體溫管理，通過(guò)冰毯、冰帽或血管內降溫裝置將核心體溫控制在32-36℃維持24小時(shí)。降溫期間需鎮靜鎮痛防止寒戰，復溫速度不超過(guò)0.25℃/小時(shí)。亞低溫能降低腦代謝率，減輕再灌注損傷，改善神經(jīng)功能預后。
心臟驟停后腦復蘇需建立多學(xué)科協(xié)作體系，包括現場(chǎng)急救、轉運監護、院內高級生命支持和神經(jīng)功能保護。日常應普及心肺復蘇技能培訓，公共場(chǎng)所配置自動(dòng)體外除顫儀?？祻推诨颊咝柽M(jìn)行認知功能評估，配合高壓氧、針灸等綜合康復手段，定期隨訪(fǎng)神經(jīng)系統后遺癥。家屬應學(xué)習基本護理技巧，關(guān)注患者心理狀態(tài)變化。
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