踝骨骨折怎么處理

踝骨骨折可通過(guò)固定制動(dòng)、冷敷處理、藥物治療、手法復位、手術(shù)修復等方式治療。踝骨骨折通常由外力撞擊、高處墜落、運動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起。
使用夾板或支具固定患肢,避免骨折端移動(dòng)造成二次損傷。踝關(guān)節需保持中立位,固定范圍需超過(guò)骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節。固定期間需定期檢查肢體末梢血液循環(huán),防止固定過(guò)緊導致缺血。
骨折初期48小時(shí)內可間斷冷敷患處,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復。冷敷能減輕局部腫脹和疼痛,但需避免凍傷皮膚。冷敷時(shí)應用毛巾包裹冰袋,不可直接接觸皮膚。
可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,配合接骨七厘片促進(jìn)骨折愈合。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片,但需警惕藥物依賴(lài)風(fēng)險。
對于無(wú)明顯移位的穩定性骨折,可在麻醉下進(jìn)行閉合復位。復位后需拍攝X線(xiàn)確認對位對線(xiàn)情況,并用石膏固定6-8周。復位后前3天需抬高患肢減輕腫脹。
嚴重移位或不穩定性骨折需行切開(kāi)復位內固定術(shù),常用鋼板螺釘或髓內釘固定。術(shù)后需預防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,2周后開(kāi)始漸進(jìn)性負重訓練。
踝骨骨折后應保持高蛋白飲食,適量補充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨骼愈合??祻推诳稍卺t生指導下進(jìn)行踝泵運動(dòng)、直腿抬高等功能鍛煉,逐步恢復關(guān)節活動(dòng)度。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況,避免過(guò)早負重導致內固定失效。臥床期間需注意預防深靜脈血栓,可穿戴彈力襪并進(jìn)行下肢肌肉等長(cháng)收縮訓練。
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