兒童腦炎要做什么檢查才能確診
兒童腦炎確診需進(jìn)行腦脊液檢查、頭部影像學(xué)檢查、腦電圖檢查、血液檢查及病原學(xué)檢查。腦炎通常由病毒感染、細菌感染、自身免疫反應等因素引起，表現為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。
1、腦脊液檢查
腦脊液檢查是診斷腦炎的關(guān)鍵項目，通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，分析其壓力、細胞計數、蛋白含量及糖含量等指標。病毒性腦炎腦脊液常表現為淋巴細胞增多，蛋白輕度升高；細菌性腦炎則可能出現中性粒細胞增多，蛋白顯著(zhù)升高。該檢查有助于區分感染類(lèi)型，但需在醫生嚴格操作下進(jìn)行，避免并發(fā)癥。
2、頭部影像學(xué)檢查
頭部CT或MRI可觀(guān)察腦實(shí)質(zhì)病變情況，如腦水腫、出血灶或異常信號區。MRI對早期腦炎病變更敏感，能發(fā)現CT難以顯示的微小病灶。部分特殊類(lèi)型腦炎如單純皰疹病毒性腦炎，MRI可見(jiàn)顳葉及額葉局限性異常信號。影像學(xué)檢查無(wú)創(chuàng )，但幼兒可能需鎮靜配合。
3、腦電圖檢查
腦電圖通過(guò)記錄腦電活動(dòng)評估腦功能狀態(tài)，腦炎患兒常出現彌漫性慢波或局灶性異常放電。嚴重病例可見(jiàn)癲癇樣放電，對判斷病情嚴重程度和預后有參考價(jià)值。該檢查安全無(wú)痛，但需患兒保持安靜，必要時(shí)使用鎮靜藥物。
4、血液檢查
血常規可發(fā)現白細胞計數升高或降低，C反應蛋白和降鈣素原有助于鑒別細菌或病毒感染。血生化檢查能評估肝腎功能及電解質(zhì)平衡，部分自身免疫性腦炎需檢測特異性抗體如抗NMDAR抗體。血液檢查采樣便捷，但結果需結合其他檢查綜合判斷。
5、病原學(xué)檢查
通過(guò)腦脊液PCR、病毒分離培養或血清學(xué)檢測明確病原體，如單純皰疹病毒、腸道病毒、結核分枝桿菌等。宏基因組測序技術(shù)可提高罕見(jiàn)病原體檢出率。病原學(xué)確診對指導針對性治療至關(guān)重要，但部分病例仍可能無(wú)法明確病原。
家長(cháng)發(fā)現兒童出現持續發(fā)熱、精神萎靡、抽搐等癥狀時(shí)，須立即就醫。確診過(guò)程中醫護人員會(huì )評估檢查風(fēng)險與必要性，部分檢查需多次復查動(dòng)態(tài)觀(guān)察。治療期間需保持患兒安靜，避免聲光刺激，記錄癥狀變化?；謴推谧襻t囑進(jìn)行營(yíng)養支持與康復訓練，定期隨訪(fǎng)評估神經(jīng)系統后遺癥。
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