慢支炎與慢阻肺的鑒別
關(guān)鍵詞：
慢阻肺
慢性支氣管炎與慢性阻塞性肺疾病可通過(guò)臨床癥狀、肺功能檢查、影像學(xué)表現等進(jìn)行鑒別。慢性支氣管炎主要表現為反復咳嗽、咳痰，每年持續3個(gè)月以上且連續2年以上；慢性阻塞性肺疾病則以持續性氣流受限為特征，常伴隨呼吸困難進(jìn)行性加重。兩者在發(fā)病機制、治療重點(diǎn)及預后方面存在差異，需結合多項檢查綜合判斷。
1、臨床癥狀差異
慢性支氣管炎患者以長(cháng)期咳嗽、咳白色黏液痰為主要表現，晨起癥狀明顯，冬季易加重。急性發(fā)作時(shí)可出現膿性痰，但無(wú)顯著(zhù)呼吸困難。慢性阻塞性肺疾病患者除咳嗽咳痰外，早期即可出現活動(dòng)后氣促，隨著(zhù)病情進(jìn)展，靜息狀態(tài)下也會(huì )感到呼吸困難，典型表現為呼氣延長(cháng)、桶狀胸等體征。
2、肺功能檢查結果
慢性支氣管炎患者肺功能可能正?；騼H顯示輕度小氣道功能障礙，第一秒用力呼氣容積占預計值百分比通常大于70%。慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查可見(jiàn)持續性氣流受限，吸入支氣管擴張劑后第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值小于70%，且第一秒用力呼氣容積占預計值百分比多低于60%。
3、影像學(xué)特征對比
慢性支氣管炎胸部X線(xiàn)多無(wú)異常，或僅顯示肺紋理增粗紊亂。慢性阻塞性肺疾病患者X線(xiàn)可見(jiàn)肺透亮度增加、橫膈低平、心影狹長(cháng)等肺氣腫表現，胸部CT能更清晰顯示小葉中心型肺氣腫、肺大泡等結構性改變。兩者合并感染時(shí)均可出現斑片狀陰影。
4、病理改變特點(diǎn)
慢性支氣管炎主要病理變化為支氣管黏膜上皮細胞變性壞死，杯狀細胞增生，黏液腺肥大，管壁炎性細胞浸潤。慢性阻塞性肺疾病除上述改變外，還伴有終末細支氣管遠端氣腔異常擴大、肺泡壁破壞等不可逆性肺氣腫病變，小氣道纖維化狹窄更顯著(zhù)。
5、治療方案側重
慢性支氣管炎急性期需控制感染，常用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，配合鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。慢性阻塞性肺疾病需長(cháng)期使用噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等支氣管擴張劑，中重度患者可能需家庭氧療，急性加重時(shí)需住院治療。
建議吸煙患者立即戒煙，避免接觸粉塵及冷空氣刺激。慢性支氣管炎患者可進(jìn)行呼吸操鍛煉，慢性阻塞性肺疾病患者需遵醫囑定期復查肺功能。兩者均需接種肺炎疫苗和流感疫苗，注意營(yíng)養均衡，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白。出現發(fā)熱、痰量驟增或呼吸困難加重時(shí)應及時(shí)就醫，避免自行調整藥物劑量。
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