兒童心肌炎大喘氣正常嗎

兒童心肌炎出現大喘氣通常不正常,可能提示病情加重或存在并發(fā)癥。心肌炎是心肌組織的炎癥性疾病,常見(jiàn)于病毒感染后,典型癥狀包括胸悶、乏力、心悸,若伴隨呼吸急促需警惕心力衰竭風(fēng)險。
兒童心肌炎早期可能僅表現為輕微氣短或活動(dòng)后喘息,此時(shí)心肌損傷尚屬可逆階段。病毒感染如柯薩奇病毒、腺病毒等可直接侵襲心肌細胞,導致收縮功能下降,心臟泵血效率降低,機體代償性通過(guò)加快呼吸頻率彌補缺氧。部分患兒會(huì )出現夜間陣發(fā)性呼吸困難,平臥時(shí)因回心血量增加使癥狀加劇。
當大喘氣伴隨口唇發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰時(shí),往往提示急性左心衰竭。此時(shí)心肌廣泛水腫使心腔擴張,肺循環(huán)淤血導致肺泡換氣障礙,嚴重時(shí)可出現心源性休克。某些暴發(fā)性心肌炎患兒可能在數小時(shí)內從輕微喘息進(jìn)展為端坐呼吸,這種急速惡化與細胞因子風(fēng)暴引發(fā)的心肌大面積壞死有關(guān)。
建議家長(cháng)發(fā)現兒童異常喘息時(shí)立即測量靜息呼吸頻率,2歲以上兒童超過(guò)40次/分鐘或出現鎖骨上窩凹陷等三凹征表現需急診處理。確診心肌炎后應嚴格臥床休息,避免任何增加心臟負荷的活動(dòng)?;謴推诳芍鸩竭M(jìn)行心肺功能評估,通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲監測心功能變化。日常需預防呼吸道感染,接種流感疫苗等可降低復發(fā)風(fēng)險。
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