原發(fā)性肝硬化掛什么科
關(guān)鍵詞：
肝硬化
原發(fā)性肝硬化患者應掛消化內科或肝病科，可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病、膽汁淤積性肝病、代謝性肝病等因素有關(guān)。
1、消化內科
消化內科是診治原發(fā)性肝硬化的主要科室，負責評估肝功能異常、腹水、消化道出血等并發(fā)癥。醫生會(huì )安排血常規、肝功能檢測、腹部超聲或彈性成像檢查，若確診與病毒性肝炎相關(guān)，可能開(kāi)具恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。對于食管胃底靜脈曲張出血風(fēng)險高的患者，可能建議內鏡下套扎術(shù)或藥物預防。
2、肝病科
肝病科專(zhuān)攻肝臟疾病診療，對肝硬化中晚期患者更具針對性?？剖铱砷_(kāi)展肝纖維化無(wú)創(chuàng )評估、腹水超濾回輸等特殊治療，若合并肝性腦病會(huì )使用乳果糖口服溶液、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒調節血氨。對于終末期患者可能評估肝移植指征，并監測肝細胞癌變風(fēng)險。
3、感染科
若肝硬化由乙肝、丙肝等病毒感染引起，感染科參與抗病毒方案制定?？剖視?huì )檢測病毒載量及耐藥性，聯(lián)合使用聚乙二醇干擾素α-2a注射液、索磷布韋維帕他韋片等藥物，同時(shí)篩查HIV等合并感染?；颊咝瓒ㄆ趶筒镠BV-DNA定量，評估抗病毒療效。
4、普外科
出現門(mén)脈高壓并發(fā)癥如脾功能亢進(jìn)時(shí)，普外科會(huì )評估脾切除或分流手術(shù)指征。對于頑固性腹水可能行腹腔-頸靜脈分流術(shù)，肝移植術(shù)前評估也由該科室完成。手術(shù)前后需監測凝血功能，預防性使用維生素K1注射液改善凝血異常。
5、營(yíng)養科
營(yíng)養科針對肝硬化患者制定高蛋白低脂飲食方案，糾正營(yíng)養不良。對于肝性腦病期會(huì )調整植物蛋白比例，補充支鏈氨基酸顆粒。同時(shí)指導補充維生素AD軟膠囊預防骨質(zhì)疏松，監測血氨水平調整蛋白質(zhì)攝入量。
原發(fā)性肝硬化患者需嚴格戒酒并控制鈉鹽攝入，每日監測體重及腹圍變化。出現意識模糊、嘔血或持續發(fā)熱應立即就醫，避免自行使用非甾體抗炎藥。建議每3-6個(gè)月復查腹部影像學(xué)及甲胎蛋白，早期發(fā)現肝癌病變。合并食管靜脈曲張者應進(jìn)食軟食，避免劇烈咳嗽或用力排便。
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