小兒麻痹癥到底是什么

小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,主要損害神經(jīng)系統導致肌肉癱瘓。該病主要通過(guò)糞口途徑傳播,常見(jiàn)于5歲以下兒童,臨床表現為發(fā)熱、肢體疼痛、弛緩性癱瘓等。
脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于腸道病毒,分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個(gè)血清型。病毒侵入人體后先在咽部和腸道復制,隨后通過(guò)血液侵犯中樞神經(jīng)系統,選擇性破壞脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元,導致相應肌肉失去神經(jīng)支配。病毒在環(huán)境中存活能力強,耐酸耐乙醚,但對高溫和紫外線(xiàn)敏感。
主要通過(guò)接觸患者糞便污染的水源或食物傳播,也可經(jīng)飛沫傳播。病毒隨糞便排出可持續數周,潛伏期通常7-14天。衛生條件差的地區易發(fā)生流行,夏秋季為高發(fā)季節。密切接觸者、免疫缺陷者及未接種疫苗者為高危人群。
典型病程分為前驅期、癱瘓前期、癱瘓期和恢復期。前驅期表現為發(fā)熱、頭痛等非特異癥狀;癱瘓期出現不對稱(chēng)性弛緩性癱瘓,以下肢多見(jiàn),伴肌肉疼痛和腱反射消失。嚴重者可累及呼吸肌導致呼吸困難。部分患者遺留永久性殘疾。
結合流行病學(xué)史、臨床表現和實(shí)驗室檢查確診。糞便病毒分離是金標準,發(fā)病1周內陽(yáng)性率高。血清學(xué)檢測特異性抗體有助診斷。腦脊液檢查可見(jiàn)細胞蛋白分離現象。需與吉蘭-巴雷綜合征、周期性麻痹等疾病鑒別。
接種疫苗是最有效預防手段,我國使用Sabin減毒活疫苗和Salk滅活疫苗。急性期患者需隔離治療,主要采用對癥支持療法?;謴推谶M(jìn)行康復訓練,必要時(shí)使用矯形器。接觸者應醫學(xué)觀(guān)察20天,環(huán)境需用含氯消毒劑處理。
保持良好衛生習慣是預防關(guān)鍵,家長(cháng)應確保兒童完成全程疫苗接種?;颊卟途咝柚蠓邢?,排泄物用漂白粉處理??祻推谛鑸猿治锢碇委?,定期評估肌力恢復情況。出現發(fā)熱、肢體無(wú)力等癥狀應及時(shí)就醫,避免延誤治療時(shí)機。社區應加強疫情監測和健康宣教工作。
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