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肺氣腫和肺心病的病變是什么

呼吸內科編輯 醫普小新
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關(guān)鍵詞： 肺氣腫 肺心病

肺氣腫和肺心病的病變主要涉及肺泡結構破壞與右心功能衰竭。肺氣腫是終末細支氣管遠端氣腔異常擴張伴肺泡壁破壞，肺心病則因慢性肺部疾病導致肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚擴張。

1、肺氣腫病理改變

肺氣腫的核心病變?yōu)榉闻荼趶椥岳w維斷裂，肺泡融合形成肺大泡。慢性炎癥刺激導致中性粒細胞釋放蛋白酶，分解肺泡壁的彈性蛋白和膠原蛋白，使肺泡間隔變薄甚至消失。這種結構性改變使肺組織喪失彈性回縮力，呼氣時(shí)小氣道過(guò)早塌陷，殘氣量增加形成桶狀胸。長(cháng)期缺氧可刺激腎臟分泌促紅細胞生成素，引發(fā)繼發(fā)性紅細胞增多。

2、肺心病血流動(dòng)力學(xué)

肺心病始于肺動(dòng)脈壓力持續升高。慢性缺氧誘發(fā)肺血管收縮，血管內膜增生導致肺動(dòng)脈管腔狹窄。右心室為克服肺動(dòng)脈高壓代償性肥厚，后期出現心肌纖維化、心室擴張。體循環(huán)淤血表現為頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，嚴重時(shí)出現下肢水腫和腹水。右心衰竭時(shí)心排血量下降，可加重組織缺氧形成惡性循環(huán)。

3、氣體交換障礙

肺氣腫患者存在通氣/血流比例失調。肺泡壁破壞減少氣體交換面積，殘氣量增加降低肺泡氧分壓。二氧化碳彌散速度是氧氣的20倍，早期以低氧血癥為主，晚期出現二氧化碳潴留。肺心病患者因右向左分流加重低氧，可能出現杵狀指和意識障礙。血氣分析典型表現為Ⅱ型呼吸衰竭，即動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg伴二氧化碳分壓高于50mmHg。

4、并發(fā)癥差異

肺氣腫易并發(fā)自發(fā)性氣胸，因肺大泡破裂使氣體進(jìn)入胸膜腔。肺心病常見(jiàn)并發(fā)癥為電解質(zhì)紊亂，長(cháng)期使用利尿劑可能導致低鉀低氯性堿中毒。兩者均可誘發(fā)肺性腦病，但肺心病更易合并多器官功能衰竭。急性加重期常見(jiàn)誘因包括呼吸道感染、不適當氧療或鎮靜劑使用，需警惕意識狀態(tài)改變和心律失常。

5、治療側重

肺氣腫以改善通氣為主，可選用異丙托溴銨氣霧劑擴張支氣管，乙酰半胱氨酸泡騰片溶解黏液。肺心病需控制右心衰竭，常用呋塞米片減輕水腫，地高辛片增強心肌收縮力。長(cháng)期家庭氧療能延緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展，無(wú)創(chuàng )通氣有助于改善二氧化碳潴留。穩定期建議進(jìn)行縮唇呼吸訓練，營(yíng)養支持應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

肺氣腫和肺心病患者需嚴格戒煙，避免接觸粉塵和冷空氣刺激。每日監測體重變化有助于早期發(fā)現水腫，接種流感疫苗和肺炎疫苗可預防急性加重。飲食宜采用低鹽高蛋白模式，限制每日液體攝入量。進(jìn)行平地步行等耐力訓練時(shí)，應配備便攜式氧氣設備，出現口唇發(fā)紺或心率超過(guò)120次/分立即停止活動(dòng)。定期復查肺功能與心臟超聲，及時(shí)調整治療方案。

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    肺心病應該怎么去治療
    回答：考慮為慢阻肺導致的肺心病，主要是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。應用激素可以減輕氣道炎癥反應，止喘。重型支氣管哮喘的治療中常常規加用激素也是這個(gè)原因，他能夠擴張支氣管，緩解氣道痙攣。
    肺氣腫一般壽命多少年
    回答：肺氣腫患者的壽命一般為10到20年，具體取決于病情的嚴重程度和治療方式。早期積極診斷和治療，改善生活方式和藥物治療可延長(cháng)壽命。病情嚴重或合并其他嚴重疾病的患者壽命可能較短。治療肺氣腫的方法包括藥物和手術(shù)，患者需保持健康生活習慣，避免抽煙。
    肺氣腫病如何引起
    回答：肺氣腫的病發(fā)原因，至今尚未明確，一般是由多種不同因素同時(shí)效用構成的，肺氣腫主要是由于肺部再次出現了炎癥，并且反反復復復發(fā)，沒(méi)及時(shí)的自愈，長(cháng)期的吸進(jìn)了刺激性的氣體，比如說(shuō)油煙，灰塵等所致使的，平時(shí)是必須多留意，盡量的要增加碰觸這些有刺激性的東西是可以增加復發(fā)的。特別注意注意多休息，不要過(guò)多活動(dòng)，還要注意保暖，不要受涼。
    孩子得了肺氣腫后會(huì )有什么癥狀
    回答：肺氣腫是肺尿道再次出現擴展、肺泡充氣過(guò)度引來(lái)的，孩子在診斷肺氣腫后多數會(huì )再次出現胸悶憋氣、呼吸困難的癥狀，而且還會(huì )再次出現咳咳痰，在確認后需要有積極的實(shí)施救治，可以服食許多舒張尿道的藥物，平時(shí)必須留意多歇息，留意始終保持心情愉悅和充足深度睡眠，還要留意生活環(huán)境的通風(fēng)透氣。需要聲明注意平時(shí)也要注意飲食，多吃高蛋白的食品來(lái)補充人體內蛋白質(zhì)。
    肺氣腫引起氣短怎么辦
    回答：肺氣腫引起氣短時(shí)一般需要積極吸氧治療，并且要加強痰液引流，保持呼吸道的通暢。肺氣腫是比較嚴重的肺部病變，一般是局部肺部組織損傷導致的，多見(jiàn)于局部炎癥，會(huì )導致肺泡擴張導致呼吸功能的下降。肺氣腫往往會(huì )引起氣短的癥狀，這時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行吸氧治療，改善患者的缺氧狀態(tài)。由于肺氣腫發(fā)生后可能會(huì )有炎性分泌物從氣管、支氣管排出，需要同時(shí)輔助進(jìn)行吸痰，以及保持呼吸道的通暢，防止出現窒息。只有經(jīng)過(guò)積極的治療，才能有效緩解肺氣腫引起的氣短。
    肺心病會(huì )導致呼吸衰竭嗎
    回答：肺心病會(huì )導致呼吸衰竭。能夠引起肺心病的病因，包括支氣管、肺疾病、胸廓的疾病，以及肺部血管的疾病，這些疾病會(huì )造成胸廓的順應性下降使肺擴張受限。氣管內壁腫脹、增厚、痙攣，或者纖維化會(huì )造成氣道阻力增加，這些因素都造成了肺的有效通氣量下降。此外，嚴重的胸廓和肺以及肺血管疾病，還會(huì )造成肺泡膜面積的減少、肺泡壁明顯增厚，導致氣體彌散障礙、肺泡通氣不足，肺血管阻力增加引起肺泡內血液灌注不足，最終導致肺泡通氣與血流比例失調。這些因素均導致了肺換氣功能障礙，嚴重的肺通氣障礙和換氣障礙，會(huì )導致機體的缺氧和二氧化碳潴留，從而引起呼吸衰竭。
    肺氣腫會(huì )出現氣管移位嗎
    回答：肺氣腫是可以引起氣管移位的。這是由于肺氣腫的患者，由于肺泡的壓力過(guò)大，因此會(huì )引起胸腔內部的壓力不平衡，從而導致氣管受到壓力刺激，向患側偏移。這種情況需要及時(shí)的進(jìn)行肺部氣體的排放，從而改善由于肺氣腫所引起的呼吸困難、缺氧等臨床表現。同時(shí)還需要結合影像學(xué)以及實(shí)驗室檢查來(lái)明確肺氣腫的病因，針對病因進(jìn)行系統的治療。
    肺心病對人體的危害大嗎
    回答：肺心病是呼吸內科和心血管內科常見(jiàn)和死亡率較高的疾病之一。是由于支氣管肺組織或肺部血管疾病引起肺動(dòng)脈高壓而出現的心臟病。所以病理變化涉及到呼吸系統和心血管系統。常見(jiàn)的臨床癥狀有慢性出現的咳嗽、咳痰、乏力、活動(dòng)后的心悸、勞動(dòng)力下降等，導致患者體力活動(dòng)不能完成，甚至影響日常的生活自理，嚴重的還會(huì )出現活動(dòng)后呼吸困難、夜間憋醒、下肢浮腫等心衰癥狀，治療不及時(shí)或不得當還可能并發(fā)肺性腦病、消化道出血、電解質(zhì)紊亂、心律失常，而危及生命安全。
    肺氣腫夏天能緩解嗎
    回答：肺氣腫在夏天會(huì )緩解，因為夏天比冬天空氣濕度會(huì )大一些，呼吸道粘膜刺激相對較小，肺氣腫所造成呼吸困難，會(huì )在一定程度上有所減輕，還有就是。大部分肺氣腫由支氣管炎導致支氣管炎，夏天出汗比較多，也會(huì )大量補充水分溫度，適應能力比較強，感冒幾率相對較低，引發(fā)肺氣腫的概率也就會(huì )大大降低。
    肺氣腫急性發(fā)作怎么辦
    回答：肺氣腫急性發(fā)作時(shí)可以選擇藥物治療，常用藥物有支氣管舒張藥物，如:沙丁胺醇、特布他林、沙美特羅、異丙托溴銨、噻托溴銨、茶堿類(lèi)藥物，必要時(shí)進(jìn)行糖皮質(zhì)激素，如:布地奈德。當發(fā)生感染時(shí)可加用青霉素、頭孢菌素、環(huán)丙沙星，對于痰液不易咳出者可以加用溴已新或鹽酸氨溴索治療，必要時(shí)可進(jìn)行長(cháng)期家庭氧療，提高生活質(zhì)量。在日常生活中也可以進(jìn)行呼吸肌鍛煉，比如做深而慢的腹式呼吸、縮唇呼氣、肌肉訓練、戒煙、注意休息、適當活動(dòng)、營(yíng)養支持，注意個(gè)人衛生，做好個(gè)人防護，盡量避免再接觸污染環(huán)境，開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內空氣新鮮，盡量避免去人群密集場(chǎng)所，注意保暖，預防感冒。
    肺氣腫是吸煙引起的嗎
    回答：肺氣腫是可以由吸煙引起的，但是吸煙不一定是肺氣腫唯一的致病因素。肺氣腫主要是由于各種原因導致的終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，以及肺泡的過(guò)度膨脹、充氣和肺容積的體積增大。而且也會(huì )伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)性的疾病。在臨床上，阻塞性肺氣腫是最為常見(jiàn)的疾病，長(cháng)期的吸煙以及慢性的支氣管炎的感染，還有環(huán)境中大氣污染與肺氣腫發(fā)生是有一定相關(guān)性的，這是非特異性的炎癥性的改變，可以導致支氣管管腔狹窄或者阻塞，從而影響正常肺的通氣功能。肺氣腫在臨床上是不可逆的，所以在治療上也是有一定困難的。避免肺氣腫發(fā)病主要是要預防感冒和避免感染。如果在肺氣腫急性的感染期是需要應用有效的抗生素以及止咳平喘和化痰的藥物進(jìn)行治療的。
    肺氣腫每天需要吸氧多久
    回答：肺氣腫患者每天吸氧的時(shí)間，需要根據具體情況來(lái)定。一般建議每天吸氧2~3次，每次控制在3~4小時(shí)以上。如果癥狀出現好轉，可以適當減少時(shí)間。肺氣腫一般是肺泡組織發(fā)生擴張，導致肺功能下降的一種疾病，通常會(huì )有呼吸困難的出現，可能表現出桶狀胸，是由于肺內殘留氣體導致的。對于肺氣腫患者每天堅持吸氧，可以有效緩解癥狀，促進(jìn)局部組織的恢復，有助于穩定病情。吸氧時(shí)注意保持環(huán)境通風(fēng)，并注意適當進(jìn)行戶(hù)外運動(dòng)，一般會(huì )有較好的效果。肺氣腫患者平時(shí)還要加強營(yíng)養，避免感冒。
    肺氣腫肺大泡破裂嚴重么
    回答：肺氣腫。肺大皰破裂的話(huà)，這個(gè)可能會(huì )導致氣胸，這個(gè)嚴重程度的話(huà)，首先要看氣胸量的多少，如果它壓縮的肺組織20%以下的話(huà)，暫時(shí)先觀(guān)察，但是如果是壓縮的肺組織比較多，可能會(huì )出現胸悶氣短呼吸困難，這個(gè)的話(huà)還是比較嚴重的。
    肺氣腫多長(cháng)時(shí)間能恢復
    回答：肺氣腫是一種不可逆性的病理改變，發(fā)生肺氣腫以后無(wú)論多長(cháng)時(shí)間都是無(wú)法完全恢復的。肺氣腫是由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素刺激，導致患者肺過(guò)度膨脹、失去彈性、氣管壁的支撐結構被破壞，最終發(fā)生不可逆的氣流受限。因此，患者通常會(huì )有進(jìn)行性加重的活動(dòng)后胸悶、氣喘、呼吸困難。肺氣腫的早期病變局限于細小的氣道，表現為肺的彈性阻力降低。當病情進(jìn)展影響大氣道時(shí)，肺的通氣功能會(huì )出現明顯的障礙，通氣血流比例失調，會(huì )引起慢性的呼吸衰竭，預后較差。肺氣腫的預后與患者肺功能的狀態(tài)，病情的嚴重程度以及有沒(méi)有進(jìn)行合理的治療有關(guān)。
    肺心病左心衰能不能治好
    回答：肺心病即肺源性心的心臟病主要是由于肺動(dòng)脈高壓，肺血管阻力增加，導致回心血量減少，長(cháng)期的回心血量減少，對心肌功能造成影響，從而心臟功能下降，導致左心衰的發(fā)生。如果病情嚴重的時(shí)候也可以通過(guò)呼吸機輔助來(lái)治療，在平時(shí)要多注意休息，早睡早起。
    肺心病水腫不消怎么辦
    回答：肺心病水腫不消可以通過(guò)先吸氧氣的方法來(lái)降低肺動(dòng)脈壓，也能夠通過(guò)改善心功能的方法來(lái)進(jìn)行緩解，一定要提高心肌的收縮力，可以口服利尿的藥物方法以及強心的藥物來(lái)進(jìn)行治療。肺心病的水腫都是因為心功能的障礙所引起，一定要改進(jìn)心功能水腫也會(huì )慢慢的消散。多參加些體育的鍛煉，但是盡量不要過(guò)度的勞累，一定要多注意休息。當身體出現呼吸困難或者出現浮腫加重的時(shí)候，一定要多臥床休息，控制自己的情緒，也能夠緩解肺心病引起的水腫。盡量晚上睡覺(jué)的時(shí)候不要喝太多水。
    肺氣腫的患者注意哪些飲食
    回答：肺氣腫患者飲食上，多喝水多休息，不抽煙，不喝酒，不熬夜，不吃辛辣刺激食物，平時(shí)飲食上多吃些容易消化的食物，比如新鮮蔬菜水果。不吃不容易消化的食物，保持大便通暢。通過(guò)多進(jìn)食粗纖維的食物，還有高蛋白的食物，比如雞蛋瘦肉，魚(yú)肉牛肉等。
    肺心病能吃魚(yú)嗎
    回答：肺心病患者是可以吃魚(yú)的。從營(yíng)養學(xué)的角度來(lái)看，魚(yú)肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白，可以有效地補充人體所需的蛋白質(zhì)。此外，魚(yú)肉富含氨基酸以及不飽和脂肪酸，這種不飽和脂肪酸對人體的心血管是有利的。因此肺心病患者需要適當地進(jìn)食魚(yú)肉一類(lèi)的食物。此外，肺心病患者飲食方面要少吃油膩的以及咸的食物，尤其是部分難以消化的食物，要盡量避免食用，比如糯米制品。多吃蔬菜、水果，有助于保持大便的通暢，避免消化不良一類(lèi)的現象發(fā)生，引起心力衰竭急性發(fā)生。同時(shí)日常生活中還要戒煙，避免在二手煙的環(huán)境里，并盡量不要喝酒。
    呼吸困難是肺氣腫引起的嗎
    回答：肺氣腫患者會(huì )出現呼吸困難的癥狀，但是呼吸困難不一定是肺氣腫引起的，也有可能是其它的疾病導致的，比如肺炎、心肌炎、冠心病、心絞痛、氣胸、心力衰竭或者肺纖維化等等。呼吸困難的患者需要到醫院做心臟彩超的檢查，還需要做心電圖以及肺部CT檢查，這樣才能確定具體的原因，對癥用藥。如果呼吸困難嚴重，患者需要馬上采用吸氧的方式治療。除了疾病以外，壓力過(guò)大、情緒抑郁、過(guò)于焦慮的情況下，也有可能會(huì )出現呼吸困難的癥狀，這個(gè)時(shí)候注意放松自己就好，不需要特殊治療。
    肺氣腫會(huì )出現腳腫嗎？
    回答：肺氣腫正常情況下不會(huì )引起腳腫，但是發(fā)展至慢阻肺及肺心病時(shí)可引起腳腫，所以患病以后需要及時(shí)配合醫生進(jìn)行治療。嚴重的肺氣腫會(huì )導致肺心病，導致引起心功能衰竭，出現下肢水腫。一定要及時(shí)正規治療，可以利用強心的藥物。休息時(shí)盡量將患者抬高，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，肺氣腫的必須戒煙戒酒。
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