慢阻肺合并癥有哪些

慢阻肺的常見(jiàn)合并癥主要有慢性呼吸衰竭、肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病、骨質(zhì)疏松、焦慮抑郁等。慢阻肺患者因長(cháng)期氣道阻塞和炎癥反應,易引發(fā)多系統并發(fā)癥,需通過(guò)規范治療和定期監測降低風(fēng)險。
慢阻肺進(jìn)展至中晚期時(shí),肺泡通氣不足和通氣/血流比例失調可導致慢性呼吸衰竭?;颊弑憩F為活動(dòng)后氣促加重、口唇發(fā)紺,動(dòng)脈血氣分析顯示氧分壓降低伴二氧化碳潴留。需長(cháng)期氧療配合無(wú)創(chuàng )通氣,藥物可選用乙酰半胱氨酸泡騰片、氨溴索口服溶液改善氣道分泌,沙美特羅替卡松粉吸入劑控制炎癥。
慢性缺氧引起肺血管收縮和重塑,最終形成肺動(dòng)脈高壓?;颊呖赡艹霈F下肢水腫、頸靜脈怒張,心臟超聲顯示肺動(dòng)脈壓力超過(guò)40mmHg。治療需聯(lián)合西地那非片降低肺血管阻力,呋塞米片減輕水鈉潴留,同時(shí)嚴格控制慢阻肺急性加重。
長(cháng)期肺動(dòng)脈高壓導致右心室肥厚和功能不全,形成肺心病。典型表現包括肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、腹水等體循環(huán)淤血體征。治療需使用地高辛片增強心肌收縮力,螺內酯片抗醛固酮,并加強利尿和氧療支持。
慢性炎癥、糖皮質(zhì)激素使用及活動(dòng)減少共同導致骨量減少?;颊咭装l(fā)生椎體壓縮性骨折,骨密度T值低于-2.5。建議補充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊,進(jìn)行抗阻力訓練,避免跌倒。
呼吸困難反復發(fā)作和社會(huì )功能下降可誘發(fā)心理障礙。表現為失眠、食欲減退和情緒低落,需心理干預聯(lián)合藥物治療。帕羅西汀片和草酸艾司西酞普蘭片可改善情緒,同時(shí)建議參與肺康復計劃。
慢阻肺患者應每3-6個(gè)月評估合并癥情況,保持均衡飲食并補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi),進(jìn)行太極拳等低強度運動(dòng)改善心肺功能。嚴格戒煙并接種流感疫苗和肺炎疫苗,急性加重時(shí)及時(shí)就醫調整治療方案。日常使用家用指氧儀監測血氧飽和度,維持室內空氣流通但避免直接吹風(fēng)受涼。
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