兒童腺樣體肥大做哪些檢查

兒童腺樣體肥大通常需進(jìn)行鼻咽鏡檢查、鼻咽側位X線(xiàn)片、電子鼻咽鏡、睡眠監測及CT檢查。腺樣體肥大可能與反復感染、過(guò)敏反應、遺傳因素、胃食管反流或環(huán)境刺激有關(guān),表現為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸等癥狀。
鼻咽鏡檢查可直接觀(guān)察腺樣體大小及阻塞程度。醫生會(huì )使用軟性或硬性?xún)雀Q鏡經(jīng)鼻腔進(jìn)入,評估腺樣體占后鼻孔的比例。檢查過(guò)程中可能因器械刺激引發(fā)兒童短暫不適,但無(wú)須麻醉。若發(fā)現腺樣體表面充血或分泌物增多,可能提示合并感染。家長(cháng)需安撫兒童配合檢查,避免劇烈扭動(dòng)影響結果準確性。
鼻咽側位X線(xiàn)片通過(guò)測量腺樣體與鼻咽腔的比值(A/N比值)判斷肥大程度。該檢查無(wú)創(chuàng )且耗時(shí)短,適合配合度較低的兒童。X線(xiàn)片可顯示腺樣體是否壓迫咽鼓管開(kāi)口,但無(wú)法評估軟組織細節。檢查前需去除頸部金屬物品,家長(cháng)應告知兒童檢查時(shí)保持靜止姿勢以確保成像清晰。
電子鼻咽鏡結合攝像系統可動(dòng)態(tài)記錄腺樣體形態(tài),對判斷氣道阻塞位置更具優(yōu)勢。高清成像能識別腺樣體表面糜爛或淋巴濾泡增生,輔助鑒別腫瘤性病變。檢查前需鼻腔局部麻醉以減少不適,家長(cháng)需注意兒童檢查后2小時(shí)內避免進(jìn)食以防嗆咳。電子鼻咽鏡對輕度肥大評估的敏感性高于X線(xiàn)檢查。
多導睡眠監測可量化兒童睡眠呼吸紊亂指數,判斷腺樣體肥大是否引發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停。通過(guò)監測血氧飽和度、胸腹運動(dòng)及腦電波等參數,評估低通氣事件頻率。家長(cháng)需協(xié)助兒童佩戴監測設備,記錄夜間異常體征如呼吸暫?;蝾l繁覺(jué)醒。該檢查對中重度癥狀兒童的術(shù)前評估尤為重要。
CT掃描能三維重建腺樣體與周?chē)Y構的解剖關(guān)系,適用于疑似并發(fā)癥或手術(shù)規劃。薄層CT可顯示腺樣體是否侵入鼻竇或中耳腔,但存在輻射暴露風(fēng)險。通常僅在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)采用,檢查前家長(cháng)需確認兒童無(wú)對比劑過(guò)敏史。CT結果可輔助鑒別腺樣體肥大與鼻咽部腫瘤等疾病。
確診腺樣體肥大后,家長(cháng)應保持兒童鼻腔清潔,使用生理鹽水噴霧緩解鼻塞,避免接觸二手煙等刺激物。睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間呼吸困難,合并過(guò)敏者需減少接觸塵螨或寵物毛發(fā)。若保守治療無(wú)效或出現聽(tīng)力下降、發(fā)育遲緩等表現,需及時(shí)評估手術(shù)指征。日常注意補充維生素C和鋅以增強免疫力,減少上呼吸道感染誘發(fā)肥大的概率。
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