i型呼衰和二型呼衰

Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭是兩種不同類(lèi)型的呼吸衰竭,主要區別在于血氣分析結果和發(fā)病機制。Ⅰ型呼吸衰竭以動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱且二氧化碳分壓正?;蚪档蜑樘卣?,Ⅱ型呼吸衰竭則表現為動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱同時(shí)伴有二氧化碳分壓超過(guò)50毫米汞柱。
Ⅰ型呼吸衰竭主要由肺換氣功能障礙引起,常見(jiàn)于肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征等疾病?;颊咄ǔ1憩F為呼吸困難、發(fā)紺、呼吸頻率加快等癥狀,血氣分析顯示低氧血癥但無(wú)二氧化碳潴留。治療需針對原發(fā)病進(jìn)行,如肺炎患者需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等,同時(shí)給予氧療改善缺氧狀態(tài)。
Ⅱ型呼吸衰竭由肺泡通氣不足導致,常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病、神經(jīng)肌肉疾病等?;颊叱脱跹Y外還伴有高碳酸血癥,可能出現嗜睡、意識模糊等二氧化碳麻醉表現。治療需在氧療基礎上改善通氣功能,可使用支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑,嚴重者需無(wú)創(chuàng )或有創(chuàng )機械通氣。
Ⅰ型呼吸衰竭多由肺部疾病直接損傷換氣功能所致,Ⅱ型呼吸衰竭則常見(jiàn)于氣道阻塞或呼吸驅動(dòng)異常。前者血氣表現為單純低氧,后者為低氧合并高碳酸血癥。臨床需通過(guò)動(dòng)脈血氣分析明確分型,指導針對性治療。
Ⅰ型呼吸衰竭患者呼吸急促明顯,Ⅱ型呼吸衰竭患者可能因二氧化碳潴留出現呼吸變慢。前者發(fā)紺顯著(zhù),后者可能伴有撲翼樣震顫、意識障礙等神經(jīng)系統癥狀。但臨床表現存在重疊,確診需依賴(lài)實(shí)驗室檢查。
Ⅰ型呼吸衰竭以糾正缺氧為主,可給予高濃度氧療;Ⅱ型呼吸衰竭需控制氧濃度避免抑制呼吸中樞,同時(shí)改善通氣。兩者均需積極治療原發(fā)病,Ⅱ型呼吸衰竭患者可能需要呼吸興奮劑如尼可剎米注射液,必要時(shí)進(jìn)行機械通氣支持。
呼吸衰竭患者應嚴格遵醫囑治療,Ⅰ型患者需監測氧合狀況,Ⅱ型患者要定期復查血氣。日常生活中需避免呼吸道感染,戒煙并遠離空氣污染環(huán)境。合理進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等,但需在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行。出現呼吸困難加重、意識改變等情況應立即就醫。
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