腸內營(yíng)養支持的并發(fā)癥
腸內營(yíng)養支持可能引發(fā)胃腸道不適、代謝異常、感染性并發(fā)癥、機械性損傷及導管相關(guān)并發(fā)癥等。腸內營(yíng)養支持需根據患者個(gè)體情況調整配方與輸注方式，出現異常應及時(shí)干預。
1、胃腸道不適
腸內營(yíng)養支持可能導致腹脹、腹瀉、惡心嘔吐等胃腸道癥狀。高滲配方或輸注速度過(guò)快會(huì )刺激腸黏膜，引發(fā)滲透性腹瀉。乳糖不耐受患者使用含乳糖營(yíng)養劑易出現腹脹。調整輸注速度、改用等滲配方或添加膳食纖維可緩解癥狀，嚴重時(shí)需暫停喂養并就醫。
2、代謝異常
長(cháng)期腸內營(yíng)養可能引起血糖波動(dòng)、電解質(zhì)紊亂或再喂養綜合征。高糖配方糖尿病患者可能出現高血糖，需監測血糖并調整胰島素用量。低磷血癥常見(jiàn)于營(yíng)養不良患者快速營(yíng)養支持時(shí)，表現為肌無(wú)力或心律失常。定期檢測血生化指標可預防代謝并發(fā)癥。
3、感染性并發(fā)癥
營(yíng)養液污染或誤吸可能導致吸入性肺炎、腸道感染。胃排空延遲患者臥位喂養時(shí)易發(fā)生反流誤吸，表現為發(fā)熱、咳嗽。配制營(yíng)養液需無(wú)菌操作，床頭抬高30度可降低風(fēng)險。出現感染癥狀需立即停止喂養并使用抗生素治療。
4、機械性損傷
鼻胃管或鼻腸管可能造成鼻腔黏膜糜爛、食管潰瘍。長(cháng)期置管壓迫局部組織會(huì )導致缺血壞死，表現為疼痛或出血。選擇合適管徑的飼管、定期更換固定位置可減少損傷。出現消化道出血需拔除導管并給予黏膜保護劑。
5、導管相關(guān)并發(fā)癥
喂養管堵塞、移位或脫落影響營(yíng)養供給。蛋白沉積或藥物殘渣可能導致導管堵塞，表現為推注阻力增大。規范沖管流程、避免經(jīng)管給藥可預防堵塞。導管誤入氣道需立即確認位置，必要時(shí)在影像學(xué)引導下重置。
實(shí)施腸內營(yíng)養支持期間應每日評估耐受性，記錄出入量及排便情況。營(yíng)養液溫度保持接近體溫，輸注速度從低速逐漸增加。定期口腔護理可預防感染，臥床患者需每2小時(shí)翻身避免壓瘡。出現持續嘔吐、腹痛或發(fā)熱等警示癥狀時(shí)，應立即聯(lián)系醫療團隊調整治療方案。長(cháng)期營(yíng)養支持患者建議每1-2周監測肝腎功能及營(yíng)養指標。
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