引起高尿酸血癥的原因
高尿酸血癥可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄障礙、藥物影響等原因引起。高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂導致血尿酸水平升高的病理狀態(tài)，長(cháng)期未控制可能誘發(fā)痛風(fēng)、腎結石等并發(fā)癥。
1、遺傳因素
部分人群存在先天性嘌呤代謝酶缺陷，如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏癥，導致尿酸生成過(guò)多。這類(lèi)患者常有家族史，需通過(guò)基因檢測確診。治療需嚴格低嘌呤飲食，必要時(shí)使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物。
2、高嘌呤飲食
長(cháng)期攝入動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì )增加外源性尿酸來(lái)源。酒精尤其是啤酒會(huì )抑制尿酸排泄。這類(lèi)患者常伴隨肥胖，需調整飲食結構，限制每日嘌呤攝入量低于300毫克，增加低脂乳制品和蔬菜攝入。
3、代謝異常
胰島素抵抗、糖尿病、高血壓等代謝綜合征疾病會(huì )干擾嘌呤代謝過(guò)程，導致內源性尿酸合成增加?；颊叨嗪喜⒏剐头逝?，表現為血尿酸與血糖、血脂同步升高。需控制基礎疾病，可配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
4、腎臟排泄障礙
慢性腎病、鉛中毒腎病等會(huì )導致腎小管尿酸分泌功能下降。某些利尿劑如氫氯噻嗪片也會(huì )競爭性抑制尿酸排泄。這類(lèi)患者需評估腎功能，避免使用影響尿酸排泄的藥物，必要時(shí)進(jìn)行堿化尿液治療。
5、藥物影響
吡嗪酰胺、環(huán)孢素等免疫抑制劑會(huì )干擾腎小管尿酸轉運?；熀竽[瘤溶解綜合征也會(huì )引起尿酸驟升。用藥期間需監測血尿酸，預防性使用拉布立酶注射液等尿酸氧化酶制劑。
高尿酸血癥患者需保持每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷。定期監測血尿酸水平，將數值控制在理想范圍內。肥胖者應通過(guò)合理膳食和適度運動(dòng)減輕體重，但需避免快速減重導致尿酸波動(dòng)。出現關(guān)節紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀時(shí)，應及時(shí)就醫進(jìn)行規范化治療。
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