心肌梗塞有哪些后遺癥
心肌梗塞后遺癥主要有心律失常、心力衰竭、心室壁瘤、心源性休克、血栓栓塞等。心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌缺血壞死，即使經(jīng)過(guò)治療也可能遺留不同程度的心臟功能障礙。
1、心律失常
心肌梗塞后常見(jiàn)室性早搏、房顫等心律失常。壞死心肌組織電活動(dòng)異?？蓪е滦呐K傳導系統紊亂，輕者表現為心悸，重者可出現室速、室顫等致命性心律失常?；颊咝瓒ㄆ趶筒閯?dòng)態(tài)心電圖，必要時(shí)遵醫囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
2、心力衰竭
大面積心肌壞死會(huì )降低心臟泵血功能，導致活動(dòng)后氣促、下肢水腫等心衰表現。這與心肌收縮力下降、心室重構有關(guān)。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫囑服用呋塞米片、鹽酸貝那普利片等藥物改善心功能。
3、心室壁瘤
約10%-30%患者會(huì )在梗塞區域形成心室壁瘤。由于壞死心肌被纖維組織替代，心臟收縮時(shí)該區域向外膨出，可能引發(fā)血栓或心律失常。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，嚴重者需手術(shù)切除。
4、心源性休克
當40%以上心肌受損時(shí)可能出現血壓驟降、器官灌注不足的休克狀態(tài)。這是最危急的后遺癥，需立即使用主動(dòng)脈內球囊反搏等器械支持，并靜脈注射多巴酚丁胺注射液維持循環(huán)。
5、血栓栓塞
心臟內附壁血栓脫落可引發(fā)腦栓塞、腎栓塞等。與心肌梗塞后心內膜損傷及血流淤滯有關(guān)。預防性使用華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物能顯著(zhù)降低栓塞風(fēng)險。
心肌梗塞患者康復期需堅持低脂低鹽飲食，循序漸進(jìn)進(jìn)行心肺康復訓練，戒煙限酒并控制血壓血糖。定期復查心臟彩超、冠脈CT等檢查，若出現夜間陣發(fā)性呼吸困難、持續胸痛等癥狀應立即就醫。保持規律作息和情緒穩定有助于改善長(cháng)期預后。
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