胰腺癌病人出現腹水怎么辦
胰腺癌病人出現腹水可通過(guò)腹腔穿刺引流、利尿劑治療、營(yíng)養支持、控制原發(fā)腫瘤、限制鈉鹽攝入等方式緩解。腹水通常由腫瘤轉移至腹膜、低蛋白血癥、門(mén)靜脈高壓、淋巴回流受阻、腫瘤壓迫血管等因素引起。
1、腹腔穿刺引流
對于大量腹水導致呼吸困難或腹脹嚴重的患者，可在超聲引導下行腹腔穿刺引流術(shù)，一次性放出適量腹水緩解癥狀。操作需嚴格無(wú)菌，避免感染。引流后需監測電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥或低鈉血癥。術(shù)后可遵醫囑使用人血白蛋白注射液補充蛋白，減輕血管內液體外滲。
2、利尿劑治療
輕度腹水可遵醫囑使用呋塞米片聯(lián)合螺內酯片利尿，需監測24小時(shí)尿量及腎功能。利尿過(guò)程中可能出現乏力、肌酐升高，需及時(shí)調整劑量。合并低蛋白血癥時(shí)，需同步補充人血白蛋白注射液提高血漿膠體滲透壓。長(cháng)期使用需注意預防電解質(zhì)紊亂。
3、營(yíng)養支持
胰腺癌患者常合并惡病質(zhì)，需通過(guò)腸內營(yíng)養粉劑或靜脈輸注復方氨基酸注射液補充優(yōu)質(zhì)蛋白。每日熱量攝入應達到30-35kcal/kg，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg?？缮倭慷嗖瓦M(jìn)食易消化食物，避免高脂飲食加重胰腺負擔。定期監測前白蛋白、轉鐵蛋白等營(yíng)養指標。
4、控制原發(fā)腫瘤
針對胰腺原發(fā)灶可考慮吉西他濱注射液聯(lián)合白蛋白結合型紫杉醇化療，或采用立體定向放療控制腫瘤進(jìn)展。腫瘤縮小后可減少腹膜刺激和血管壓迫，間接改善腹水。治療期間需評估CA19-9等腫瘤標志物變化，及時(shí)調整方案。合并膽道梗阻時(shí)需行支架置入減黃。
5、限制鈉鹽攝入
每日食鹽攝入量需控制在3g以下，避免腌制食品及加工食品?？蛇x用低鈉鹽替代普通食鹽，烹飪時(shí)用檸檬汁、香草等調味。限制每日飲水量在1000-1500ml，記錄24小時(shí)出入量。監測體重變化，若短期內增加超過(guò)2kg提示腹水加重。
胰腺癌腹水患者需每日測量腹圍并記錄體重變化，選擇高蛋白易消化飲食如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹等。臥床時(shí)抬高床頭30度減輕膈肌壓迫，定期變換體位預防壓瘡。若出現發(fā)熱、腹痛加劇或引流液渾濁需警惕自發(fā)性細菌性腹膜炎，應立即就醫。家屬應協(xié)助患者進(jìn)行下肢活動(dòng)預防深靜脈血栓，保持皮膚清潔干燥。
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