黃斑裂孔手術(shù)有什么后遺癥

黃斑裂孔手術(shù)可能出現的后遺癥主要有感染、視網(wǎng)膜脫離、白內障加重、黃斑區瘢痕形成、視力恢復不理想等。手術(shù)方式主要包括玻璃體切除術(shù)聯(lián)合內界膜剝除術(shù),術(shù)后需嚴格遵醫囑護理。
術(shù)后可能因細菌侵入引發(fā)眼內炎,表現為眼紅、眼痛、視力驟降。需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏預防感染。若發(fā)生感染,可能需注射萬(wàn)古霉素進(jìn)行玻璃體腔注藥治療。術(shù)后1周內避免揉眼或接觸污水。
玻璃體切除過(guò)程中可能牽拉視網(wǎng)膜導致裂孔或脫離,表現為視野缺損、閃光感。需通過(guò)鞏膜外墊壓術(shù)或二次玻璃體手術(shù)修復。術(shù)前存在高度近視或廣泛玻璃體粘連者風(fēng)險較高,術(shù)后需保持俯臥位促進(jìn)復位。
手術(shù)器械進(jìn)出可能損傷晶狀體,加速原有白內障進(jìn)展。表現為視物模糊加重、眩光??赏ㄟ^(guò)超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療。術(shù)前存在輕度白內障的患者,術(shù)后3-6個(gè)月可能需額外手術(shù)干預。
內界膜剝除后纖維增生可能形成黃斑前膜,導致視物變形。輕癥可用溴芬酸鈉滴眼液緩解,嚴重者需二次手術(shù)剝離。術(shù)后3個(gè)月內定期復查OCT監測瘢痕形成情況。
裂孔長(cháng)期未閉或術(shù)后愈合不良可能導致最佳矯正視力低于預期。聯(lián)合使用卵磷脂絡(luò )合碘片、七葉洋地黃雙苷滴眼液可能促進(jìn)視功能恢復。術(shù)前視力低于0.1或裂孔直徑超過(guò)400微米者預后較差。
術(shù)后需保持俯臥位14-28天促進(jìn)裂孔閉合,避免劇烈運動(dòng)或提重物3個(gè)月。飲食注意補充維生素A、葉黃素等視網(wǎng)膜營(yíng)養素,定期復查眼底OCT及視力。若出現眼壓升高、持續眼痛等異常需立即復診。多數患者術(shù)后視力可逐步改善,但完全恢復需3-6個(gè)月時(shí)間。
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