新生兒第二天黃疸高怎么回事

新生兒第二天黃疸高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染因素、膽道閉鎖等原因引起,可通過(guò)藍光治療、藥物治療、換血療法、手術(shù)治療等方式干預。
新生兒生理性黃疸與膽紅素代謝不完善有關(guān),通常出生后2-3天出現,表現為皮膚和鞏膜輕度黃染。該情況無(wú)須特殊治療,建議家長(cháng)增加喂養頻次促進(jìn)膽紅素排泄,每日監測黃疸數值。若膽紅素水平超過(guò)安全范圍,需遵醫囑采用藍光照射治療。
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能抑制膽紅素代謝,導致黃疸持續1-3周。表現為吃奶正常但黃疸消退緩慢。家長(cháng)可暫停母乳喂養24-48小時(shí)觀(guān)察黃疸變化,或遵醫囑使用茵梔黃口服液輔助退黃。不建議自行中斷母乳喂養,需在醫生指導下調整喂養方案。
母嬰血型不合(如ABO或Rh溶血)會(huì )導致紅細胞大量破壞,出生后24小時(shí)內即出現重度黃疸,可能伴隨貧血和肝脾腫大。需立即就醫進(jìn)行丙種球蛋白注射、藍光治療,嚴重時(shí)采用換血療法。家長(cháng)需配合醫生完成血型檢測和溶血三項檢查。
新生兒敗血癥、尿路感染等可導致膽汁淤積性黃疸,常伴有發(fā)熱、吃奶差等癥狀。需進(jìn)行血培養等檢查確認感染源,遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。家長(cháng)需注意觀(guān)察體溫變化,保持臍部清潔干燥,避免交叉感染。
先天性膽道發(fā)育異常會(huì )導致進(jìn)行性加重的陶土色大便和黃疸,需在出生60天內確診。通過(guò)肝膽核素掃描和MRCP檢查后,需行葛西手術(shù)或肝移植治療。家長(cháng)發(fā)現異常排便需立即就診,術(shù)后需長(cháng)期使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
新生兒黃疸需每日監測經(jīng)皮膽紅素值,保證每日8-12次有效喂養促進(jìn)排泄。避免使用茵陳水等偏方,日光浴時(shí)注意保護眼睛和生殖器。出現拒奶、嗜睡、四肢強直等膽紅素腦病征兆時(shí)需緊急就醫。母乳喂養母親應避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物,按醫囑定期復查膽紅素水平直至黃疸完全消退。
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