瘢痕疙瘩是增生疤痕嗎

瘢痕疙瘩是增生疤痕的一種特殊類(lèi)型,屬于病理性疤痕。瘢痕疙瘩與普通增生疤痕的主要區別在于其生長(cháng)超出原始傷口范圍且難以自行消退。
瘢痕疙瘩表現為成纖維細胞過(guò)度增殖和膠原沉積紊亂,病理檢查可見(jiàn)漩渦狀排列的透明變性膠原纖維。普通增生疤痕僅局限于傷口區域,而瘢痕疙瘩會(huì )呈蟹足樣向周?chē)Fつw浸潤生長(cháng),常伴有瘙癢刺痛等自覺(jué)癥狀。
瘢痕疙瘩與遺傳易感性密切相關(guān),部分患者存在TGF-β信號通路異常。創(chuàng )傷修復過(guò)程中,肌成纖維細胞持續活化導致細胞外基質(zhì)過(guò)度沉積,同時(shí)伴有血管生成減少和炎癥因子釋放異常,形成難以降解的堅硬結節。
常見(jiàn)于胸骨前區、肩背部等張力較大部位,初期為紅色隆起硬結,后期可能發(fā)展為紫紅色瘤樣腫塊。與普通增生疤痕不同,瘢痕疙瘩在傷口愈合后仍持續增大,極少自行萎縮,切除后復發(fā)率較高。
可采用糖皮質(zhì)激素局部注射如復方倍他米松注射液,配合硅酮凝膠外用。壓力療法對早期病變有效,頑固性病灶可考慮手術(shù)切除聯(lián)合電子線(xiàn)照射。新型治療包括5-氟尿嘧啶注射液病灶內注射和脈沖染料激光治療。
避免搔抓刺激病灶,創(chuàng )面愈合后盡早使用醫用硅膠貼。瘢痕體質(zhì)者應預防外傷,耳部穿孔等有創(chuàng )操作需謹慎。飲食注意補充維生素E和鋅元素,限制辛辣刺激食物攝入。
瘢痕疙瘩患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察,治療期間定期復診評估療效。新發(fā)皮損建議盡早就醫干預,避免病灶持續擴大。日常需做好防曬保護,防止色素沉著(zhù)加重外觀(guān)影響。保持患處皮膚清潔,出現感染跡象時(shí)及時(shí)處理。
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