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反流性食管炎要怎么檢查

消化內科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞： 反流性食管炎

反流性食管炎可通過(guò)胃鏡檢查、食管pH監測、食管測壓、鋇餐造影、食管黏膜活檢等方式確診。反流性食管炎通常由胃食管交界處功能異常、長(cháng)期胃酸刺激、食管黏膜防御機制減弱、食管蠕動(dòng)功能障礙、藥物或飲食因素誘發(fā)等原因引起。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷反流性食管炎的首選方法，可直接觀(guān)察食管黏膜損傷程度并分級。檢查前需空腹6-8小時(shí)，醫生會(huì )通過(guò)內鏡評估是否存在糜爛、潰瘍或Barrett食管等病變。胃鏡能同時(shí)進(jìn)行組織活檢，鑒別是否存在惡性病變或特殊類(lèi)型食管炎。

2、食管pH監測

通過(guò)鼻腔置入pH監測探頭24-48小時(shí)，定量記錄食管酸暴露情況。該方法能明確酸反流頻率、持續時(shí)間與癥狀關(guān)聯(lián)性，尤其適用于非糜爛性反流病。檢查期間需記錄進(jìn)食、臥位和癥狀發(fā)作時(shí)間，避免劇烈運動(dòng)以防探頭移位。

3、食管測壓

采用高分辨率測壓導管評估食管體部蠕動(dòng)功能和食管下括約肌壓力?？蓹z測出食管動(dòng)力障礙如賁門(mén)失弛緩癥、食管痙攣等繼發(fā)性反流病因。檢查前需停用影響胃腸動(dòng)力藥物，過(guò)程中需配合吞咽動(dòng)作以獲取準確數據。

4、鋇餐造影

患者吞服鋇劑后在X光下觀(guān)察食管形態(tài)和鋇劑通過(guò)情況。能顯示食管狹窄、裂孔疝等結構異常，但無(wú)法評估黏膜炎癥程度。該檢查適用于無(wú)法耐受胃鏡者，需注意鋇劑可能引起便秘等不良反應。

5、食管黏膜活檢

胃鏡過(guò)程中取食管黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可鑒別嗜酸性食管炎、感染性食管炎等特殊類(lèi)型?；顧z能發(fā)現早期Barrett食管等癌前病變，但需避開(kāi)潰瘍深部以防穿孔。病理結果需結合臨床表現綜合判斷。

確診反流性食管炎后，建議調整飲食習慣，避免高脂、辛辣食物及咖啡因攝入，進(jìn)食后2小時(shí)內避免平臥。睡眠時(shí)抬高床頭，控制體重以減少腹壓。若出現吞咽疼痛、嘔血或體重下降等癥狀需及時(shí)復診，長(cháng)期未治療可能增加食管狹窄或癌變風(fēng)險。

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    反流性食管炎打嗝怎么辦
    回答：很多反流性食管炎的患者可以出現打嗝、反酸、唉氣等，這些都是反流性食管炎的典型癥狀。那么很多反流性食管炎的發(fā)生主要是食管的胃腸動(dòng)力不好引起來(lái)的。打嗝可以由于動(dòng)力異常，引起胃內氣往上涌，可引起打嗝的癥狀。針對這種情況，建議患者可以口服嗎叮啉，它能夠很好地促進(jìn)胃腸動(dòng)力，減少打嗝，同時(shí)在飲食上要適當的注意，盡量不要喝碳酸飲料。因為碳酸飲料很多可以產(chǎn)氣，從而加重打嗝的癥狀。在飲食上盡量吃容易消化、容易吸收的食物，同時(shí)餐后適當的運動(dòng)，避免反流性食管炎導致的打嗝。同時(shí)。也要積極治療反流性的食管炎，除了給予促進(jìn)食道胃蠕動(dòng)的藥物之外。另外要加上抑制胃酸和保護胃黏膜的藥物！
    反流性食管炎如何檢查確診
    回答：食管炎除了我前面講到的這些臨床表現之外，那么也是需要做一些檢查，那么我們可以做食管的吞鋇造影，通過(guò)透視來(lái)看一下食管的擴張程度以及它的蠕動(dòng)是否正常，也可以通過(guò)內鏡檢查，比如我們常說(shuō)的胃鏡來(lái)觀(guān)察一些食管是否存在著(zhù)擴張，食管是否存在著(zhù)粘膜損傷；那么其他方式方法還有包括二十四小時(shí)的食管酸測定以及二十四小時(shí)的食管測壓，我們可以來(lái)觀(guān)測在二十四小時(shí)之內，食道內的酸度是否超過(guò)了我們正常的水平；我們也可以觀(guān)察，二十四小時(shí)之內這個(gè)食道的蠕動(dòng)是否符合我們生理的曲線(xiàn)。
    反流性食管炎需要治療多久
    回答：反流性食管炎的治療時(shí)間比較長(cháng)，療程最少要8周以上。反流性食管炎一般是由于食管下端括約肌的功能失調，導致胃內容物的向上反流。反流性食管炎病人主要是表現為一個(gè)胸骨后的疼痛、反酸、惡心。 反流性食管炎的治療主要是抑酸保護胃黏膜，促進(jìn)胃動(dòng)力。除了藥物以外，還要注意飲食的保養，避免過(guò)度勞累，以及避免飲食過(guò)飽。飯后要適當的散步、行走，有助于胃排空，減少反流。同時(shí)生活上煙酒、咖啡都是禁止的。另外睡覺(jué)的時(shí)候，要適當的把枕頭墊高，同時(shí)還要進(jìn)食一些辛辣刺激性的食物。
    反流性食管炎要吃什么藥
    回答：反流性食管炎主要是應用抑制胃酸分泌藥物，還可以應用一些促動(dòng)力藥和中和胃酸藥物。 抑制胃酸分泌藥物包括艾普拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，其中壹麗安艾普拉唑由于半衰期比較長(cháng)，所以抑酸效果比較好，可以避免夜間酸突破現象，臨床上用得比較多。另外，還可以在醫生指導下應用一些胃粘膜保護劑和促動(dòng)力藥物，如枸櫞酸鉍鉀和西沙必利等，可以保護胃粘膜，促進(jìn)胃的排空，減少食管反流癥狀發(fā)生。 日常進(jìn)食后也要注意不要立即平躺，睡前不要過(guò)飽，忌食辛辣刺激食物，避免喝酒和飲咖啡、濃茶等。情緒起伏不要過(guò)大。
    胃倒流和反流性食管炎是一種病嗎
    回答：胃倒流是平時(shí)比較通俗的一種說(shuō)法，也就是反酸、反胃，就是說(shuō)正常的胃內的容物或者十二指腸容物倒流了，通過(guò)食管倒流到口腔或者咽，只是一種癥狀，它不一定造成食管炎癥。食管炎癥是因為倒流造成了食管黏膜的損害，甚至造成了一些黏膜的糜爛或者潰瘍，只有造成這種黏膜破損的，才能稱(chēng)為反流性食管炎。
    膽汁反流性胃炎和反流性食管炎
    回答：膽汁反流性胃炎是膽汁返流到胃內以后，膽鹽在胃粘膜部位附著(zhù)引起的胃粘膜炎癥性反應，在這種情況下也會(huì )伴有胃酸的分泌增多，如果膽汁、胃酸等消化液進(jìn)入到食管黏膜內，就會(huì )引起反流性食管炎的。病理檢查可以提示為黏膜組織慢性炎或者淺表性胃炎，反流性食管炎是胃酸反流到食管的一種癥狀，表現為反酸、燒心、胸骨異物感或者咽喉部異物感。膽汁反流性胃炎，如果保守治療無(wú)效則可以考慮手術(shù)治療，建議四聯(lián)療法:枸櫞酸鉍鉀膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊、替硝唑片、阿莫西林膠囊治療就可以了。
    胃息肉會(huì )引起反流性食管炎嗎
    回答：胃息肉一般不會(huì )引起反流性食管炎。胃息肉一般多是由于某些原因長(cháng)時(shí)間對胃黏膜造成刺激所形成的良性增生物，一般胃息肉比較小的時(shí)候，患者多無(wú)明顯癥狀;息肉增大以后有可能會(huì )導致患者出現疼痛、消化不良、食欲下降、消化道出血等癥狀。胃息肉只要是及時(shí)針對性地進(jìn)行治療，一般沒(méi)有并發(fā)癥出現。如果治療不及時(shí)，有可能會(huì )導致癌變、上消化道出血、幽門(mén)梗阻等并發(fā)癥出現?；加形覆肯⑷獾幕颊?，無(wú)論是在手術(shù)之后還是在觀(guān)察期間，都需要定期進(jìn)行胃鏡復查。
    反流性食管炎LA
    回答：反流性食管炎LA-A級的治療通常建議服用4周至8周的藥物，具體時(shí)長(cháng)根據患者情況和醫囑調整；治療期間，患者需遵醫囑正確用藥，定期復診，注意生活習慣的改善，包括均衡飲食、適量運動(dòng)、保持良好心態(tài)等，以輔助藥物治療，加速癥狀緩解。
    脹氣打嗝會(huì )是反流性食管炎引起的嗎
    回答：脹氣打嗝可能是反流性食管炎引起的，也不排除膈肌痙攣以及吹冷空氣導致，可以檢查胃鏡、血常規、幽門(mén)螺桿菌、血壓等項目明確病因，如果確診是反流性食管炎導致的，可以積極應用抑制胃酸分泌的藥物治療，治療期間可以適當的吃一些綠色蔬菜和新鮮水果，不要吃太甜的食物。每次飯后適當的散散步，避免久站久坐，晚飯不能吃太飽。
    糜爛性胃炎反流性食管炎可以喝牛奶嗎
    回答：糜爛性胃炎的主要癥狀有胃痛、胃脹、噯氣，反酸、惡心、嘔吐，納差等，做胃鏡可以看到胃黏膜的糜爛灶，就可以診斷為糜爛性胃炎。反流性食管炎的主要癥狀有上腹部脹痛，胸痛，噯氣，反酸，惡心，嘔吐等癥狀，做胃鏡可以看到食管的黏膜有破損灶，就可以診斷為反流性食管炎。這兩個(gè)疾病飲食上都要十分注意，要戒煙酒，不能喝濃茶/咖啡，不能吃辛辣、油炸、燒烤、甜食、生冷的食物，不建議喝牛奶、豆漿、糯米、紅薯等。因為牛奶可以增加胃酸的分泌，加重糜爛性胃炎和反流性食管炎的癥狀，所以不建議喝牛奶。
    治療反流性食管炎的藥有哪些
    回答：治療反流性食管炎的藥物，首先是包括降低胃酸的藥物。第一類(lèi)是制酸劑，它是可以中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，減少酸性?xún)热菸飳κ彻莛つさ膿p傷，堿性藥物本身也有增加食道下段括約肌張力的作用，如氫氧化鋁凝膠、鋁碳酸鎂等等。第二類(lèi)是組胺H2受體拮抗劑，如雷尼替丁、法莫替丁等這些藥能夠抑制胃酸的分泌。第三類(lèi)是質(zhì)子泵抑制劑，該藥能夠阻斷B細胞分泌胃酸，效果比組胺H2受體拮抗劑要好，如奧美拉唑、雷貝拉唑等等。第四大類(lèi)是促進(jìn)食管和胃排空的藥物，包括多巴胺拮抗劑，也就是常說(shuō)的嗎丁啉，再有就是莫沙必利，主要就是這些藥物。
    反流性食管炎能喝豆漿嗎
    回答：反流性食管炎病人盡量不要喝豆漿，豆漿是一種豆制品，含有豐富的多糖，多糖不易消化吸收而且容易產(chǎn)生氣體，所以病人食用后會(huì )導致腹內脹氣從而會(huì )使反流更加嚴重。病人應以清淡易消化吸收的食物為主，避免辛辣刺激油膩易產(chǎn)氣難消化粗纖維的食物及酒濃茶濃咖啡碳酸飲料等刺激性的飲料。
    反流性食管炎吃什么能抑制胃酸的分泌？
    回答：反流性食管炎，抑制胃酸的藥物常用的有奧美拉唑腸溶膠囊，泮托拉唑腸溶膠囊，鋁碳酸鎂咀嚼片，蘭索拉唑腸溶膠囊等對反流性食管炎的胃酸分泌增多，會(huì )有較好的抑制作用。有反流性食管炎的患者，平時(shí)應忌食辛辣刺激性的食物，減少或禁止酸性食物的攝入，平時(shí)應吃流食或半流食，禁止吸煙飲酒，防止暴飲暴食，按時(shí)休息。
    反流性食管炎可以吃榨菜嗎
    回答：

    反流性食管炎患者一般不建議吃榨菜。榨菜含鹽量高且可能刺激胃酸分泌，可能加重反流癥狀。

    榨菜屬于腌制食品，制作過(guò)程中添加大量食鹽和調味料，高鹽成分可能直接刺激食管黏膜，誘發(fā)或加重燒心、反酸等不適。腌制食品中的亞硝酸鹽在胃內可能生成亞硝胺類(lèi)物質(zhì)，長(cháng)期攝入可能對胃腸黏膜造成慢性損傷。榨菜的辛辣或刺激性風(fēng)味可能通過(guò)神經(jīng)反射促進(jìn)胃酸分泌，增加胃內壓力，導致賁門(mén)括約肌松弛，使胃內容物更易反流至食管。部分榨菜加工過(guò)程中添加的辣椒、香料等成分可能進(jìn)一步刺激食管炎癥部位，延長(cháng)黏膜修復時(shí)間。

    極少數病情穩定且對榨菜耐受良好的患者，偶爾少量食用可能不會(huì )立即引發(fā)癥狀，但仍需觀(guān)察個(gè)體反應。這類(lèi)患者食用前建議用清水浸泡去鹽，每次攝入量控制在10克以?xún)?，避免空腹食用。若食用后出現胸骨后灼痛、噯氣頻率增加等情況，應立即停止并就醫評估。

    反流性食管炎患者日常飲食應以低脂、低糖、低刺激的溫和食物為主，如燕麥、南瓜、香蕉等。烹飪方式推薦蒸煮燉，避免油炸、腌制及辛辣調味。餐后保持直立姿勢1-2小時(shí)，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。若癥狀持續或加重，需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查明確食管損傷程度，遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物控制病情。
    大腹皮治療反流性食管炎嗎
    回答：大腹皮不治療反流性食管炎。大腹皮就是植物檳榔的干燥果皮，可以在冬季和初春季未成熟的時(shí)候采摘果實(shí)，剝取果皮之后曬干備用，大腹皮性溫可以入小腸經(jīng)、大腸經(jīng)、胃經(jīng)，能夠起到行水消腫、行氣寬中的功效，適合治療濕阻氣滯、小便不利、大便不爽、腳氣浮腫、胃脘脹痛等，對于氣血虛的患者在用藥的時(shí)候一定要慎用，治療期間要以清淡為主，不可以吃辛辣的食物。
    長(cháng)期嚴重反流性食管炎
    回答：那您的這種情況建議您去公立三甲級醫院進(jìn)行檢查，看看您的病情變化是否選擇適合手術(shù)，有的時(shí)候就是單純一些咽炎或者反流性食管炎，他也沒(méi)有必要手術(shù)手術(shù)的，創(chuàng )傷性也比較大，也并不一定恢復。
    懷疑是反流性食管炎，想先問(wèn)問(wèn)情況
    回答：從您的癥狀上來(lái)判斷，不排除反流性食管炎的可能性，目前應該到醫院的消化內科進(jìn)行檢查可以做胃鏡，這樣可以判斷是否存在胃食管反流疾病，如果是胃食管反流疾病，主要就是通過(guò)抑制胃酸分泌的藥或者是胃黏膜保護等藥物去進(jìn)行治療。
    反流性食管炎咽炎口干
    回答：如果是由于胃酸反流引起的咽不炎癥。在治療上，首先也還是要注意控制胃食管反流病。如果咽炎的癥狀比較嚴重的話(huà)，可以口服阿莫西林等抗感染藥物治療。另外許多胃病的發(fā)生和幽門(mén)螺桿菌的感染有關(guān)系，也應該做一下這方面的檢查。如果合并這種細菌感染，也需要使用抗菌藥物來(lái)根治。
    反流性食管炎胃炎吃什么藥好的快
    回答：有反流性食管炎并伴有胃炎的情況的話(huà)，在平時(shí)一定要注意自身的飲食清淡，避免暴飲暴食，避免食用過(guò)于油膩性的食物，可以口服一些奧美拉唑和蘭索拉唑藥物來(lái)抑制胃酸分泌過(guò)多的情況。
    反流性食管炎胃炎不能吃什么
    回答：

    反流性食管炎胃炎患者需避免高脂食物、酸性食物、辛辣刺激食物、碳酸飲料及酒精等。這些食物可能加重胃酸分泌或刺激食管黏膜，導致癥狀?lèi)夯?/p>

    1、高脂食物

    油炸食品、肥肉、奶油等脂肪含量高的食物會(huì )延緩胃排空，增加胃內壓力，容易誘發(fā)胃酸反流。長(cháng)期攝入可能加重食管黏膜損傷，建議選擇蒸煮等低脂烹飪方式。

    2、酸性食物

    柑橘類(lèi)水果、番茄、醋等酸性食物會(huì )直接刺激食管黏膜，并促進(jìn)胃酸分泌?；颊哌M(jìn)食后可能出現燒心或胸骨后灼痛，日常應減少攝入或避免空腹食用。

    3、辛辣刺激食物

    辣椒、花椒、芥末等辛辣調料會(huì )刺激胃腸黏膜，導致胃酸分泌增多。部分患者可能因黏膜敏感而出現疼痛加劇，烹飪時(shí)需減少此類(lèi)調料的使用。

    4、碳酸飲料

    可樂(lè )、汽水等含二氧化碳的飲品會(huì )擴張胃部，增加胃內壓力，促使胃酸反流至食管。飲用后可能引發(fā)噯氣或反酸癥狀，建議以溫水或淡茶替代。

    5、酒精

    酒精會(huì )松弛食管下括約肌，降低其抗反流功能，同時(shí)刺激胃酸分泌。長(cháng)期飲酒可能加重食管炎癥，患者應嚴格戒酒或限制攝入量。

    反流性食管炎胃炎患者需規律進(jìn)食，避免暴飲暴食或睡前2小時(shí)內用餐?？蛇m當抬高床頭睡眠，減少夜間反流風(fēng)險。若癥狀持續不緩解，應及時(shí)就醫評估，遵醫囑使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等，并定期復查胃鏡。
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