雙側顳下頜關(guān)節骨關(guān)節病要做手術(shù)嗎

雙側顳下頜關(guān)節骨關(guān)節病通常不需要手術(shù)治療,多數患者可通過(guò)保守治療緩解癥狀。僅當出現嚴重結構破壞或保守治療無(wú)效時(shí),才考慮手術(shù)干預。
顳下頜關(guān)節骨關(guān)節病的治療以減輕疼痛、改善功能為目標。非手術(shù)方式包括口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解炎癥,配合關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。物理治療采用超短波理療或熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán),同時(shí)需避免咀嚼硬物、打哈欠過(guò)大等加重關(guān)節負荷的行為。咬合板治療可調整下頜位置,減少關(guān)節壓力,需由口腔專(zhuān)科醫生定制。對于存在明顯咬合異常者,正畸治療或修復治療可能有助于改善關(guān)節受力。
手術(shù)干預適用于關(guān)節盤(pán)穿孔、嚴重骨質(zhì)破壞或持續功能障礙者。常見(jiàn)術(shù)式包括關(guān)節鏡下滑膜切除術(shù)、關(guān)節盤(pán)復位術(shù),開(kāi)放性手術(shù)如關(guān)節成形術(shù)僅在終末期病例中考慮。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng),可能存在開(kāi)口受限、復發(fā)等風(fēng)險。無(wú)論是否手術(shù),患者均應保持軟食飲食,避免單側咀嚼,進(jìn)行漸進(jìn)性張口訓練。寒冷季節注意面部保暖,減少關(guān)節僵硬發(fā)作。建議每3-6個(gè)月復查影像學(xué)評估病情進(jìn)展,由口腔頜面外科醫生根據動(dòng)態(tài)變化調整治療方案。
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