軟產(chǎn)道異常如何預防

軟產(chǎn)道異??赏ㄟ^(guò)定期產(chǎn)檢、控制孕期體重、避免生殖道感染、糾正胎位異常及合理選擇分娩方式等措施預防。軟產(chǎn)道異常主要指分娩過(guò)程中出現的宮頸、陰道、盆底組織等結構或功能異常,可能增加難產(chǎn)風(fēng)險。
妊娠期規范產(chǎn)前檢查有助于早期發(fā)現軟產(chǎn)道異常風(fēng)險。通過(guò)婦科檢查評估宮頸長(cháng)度與擴張度,超聲監測盆底肌肉狀態(tài),對宮頸機能不全者可在孕14-18周行預防性宮頸環(huán)扎術(shù)。產(chǎn)檢時(shí)需特別注意既往有會(huì )陰裂傷史或生殖道手術(shù)史的孕婦。
孕期體重增長(cháng)過(guò)快可能導致胎兒過(guò)大和盆底組織過(guò)度拉伸。建議根據孕前BMI制定增重計劃,一般單胎妊娠總增重控制在11-16kg。適度運動(dòng)如孕期瑜伽可增強盆底肌力,避免高糖飲食減少巨大兒發(fā)生概率。
陰道炎、宮頸炎等感染性疾病可能引起組織水腫脆性增加。妊娠期需保持會(huì )陰清潔,出現異常分泌物時(shí)及時(shí)檢測,細菌性陰道病可遵醫囑使用甲硝唑陰道泡騰片,念珠菌感染可使用克霉唑陰道片。
臀位、橫位等異常胎位可能加劇產(chǎn)道損傷。孕30周后可通過(guò)膝胸臥位矯正胎位,失敗者需在孕37周評估外倒轉術(shù)可行性。完全性前置胎盤(pán)患者應提前制定剖宮產(chǎn)方案。
對存在嚴重陰道狹窄、宮頸瘢痕等高風(fēng)險因素者,擇期剖宮產(chǎn)可避免產(chǎn)道創(chuàng )傷。自然分娩時(shí)應規范使用催產(chǎn)素,避免急產(chǎn),第二產(chǎn)程采用適度會(huì )陰保護技術(shù),必要時(shí)行會(huì )陰側切術(shù)。
妊娠期保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,補充維生素E增強組織彈性。凱格爾運動(dòng)應從孕中期開(kāi)始規律練習,分娩后繼續康復訓練。出現規律宮縮后避免過(guò)早用力,分娩時(shí)配合助產(chǎn)士指導調節呼吸節奏。產(chǎn)后42天復查需重點(diǎn)評估盆底功能,存在壓力性尿失禁等情況時(shí)應及時(shí)進(jìn)行生物反饋治療。
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