室間隔缺損手術(shù)有生命危險嗎

室間隔缺損手術(shù)一般風(fēng)險可控,但存在極低概率的嚴重并發(fā)癥可能。室間隔缺損是心臟左右心室間隔的先天性缺損,手術(shù)方式包括介入封堵術(shù)和開(kāi)胸修補術(shù),需根據缺損大小、位置及患者年齡綜合評估。
介入封堵術(shù)通過(guò)導管置入封堵器閉合缺損,創(chuàng )傷小且恢復快,術(shù)后1-3天可下床活動(dòng)。該術(shù)式適用于肌部或膜周部中小型缺損,術(shù)中可能出現封堵器脫落、心律失常等風(fēng)險,但發(fā)生率低于百分之五。開(kāi)胸修補術(shù)需建立體外循環(huán),在直視下縫合或補片修補缺損,適用于大型缺損或合并其他心臟畸形的情況。術(shù)后可能出現低心排綜合征、肺部感染等并發(fā)癥,重癥監護需持續3-7天。
早產(chǎn)兒或合并肺動(dòng)脈高壓者手術(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增高,可能因心肺功能不全導致多器官衰竭。體重低于5公斤的嬰兒體外循環(huán)耐受性差,術(shù)后易發(fā)生毛細血管滲漏綜合征。合并艾森曼格綜合征時(shí)手術(shù)禁忌,此時(shí)右向左分流已不可逆,強行手術(shù)死亡率超過(guò)百分之五十。
術(shù)后應嚴格監測心率、血壓等生命體征,避免劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月。定期復查心臟超聲評估封堵器位置及心功能,介入術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片3-6個(gè)月預防血栓,開(kāi)胸手術(shù)患者可能需長(cháng)期服用呋塞米片、地高辛片等藥物支持心功能。出現發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需立即就醫排查感染性心內膜炎等并發(fā)癥。
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