消化道出血如何治療
消化道出血可通過(guò)內鏡下止血、藥物治療、介入治療、輸血支持、手術(shù)治療等方式治療。消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤、血管畸形等原因引起。
1、內鏡下止血
內鏡下止血是消化道出血的首選治療方式，適用于活動(dòng)性出血或可見(jiàn)血管殘端的患者。通過(guò)內鏡可直接對出血部位進(jìn)行電凝、鈦夾夾閉或注射硬化劑等操作。內鏡下止血具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢，對消化性潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂出血等效果顯著(zhù)。術(shù)后需禁食一段時(shí)間并密切觀(guān)察生命體征。
2、藥物治療
藥物治療可作為輔助或暫時(shí)性止血手段。常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片，可抑制胃酸分泌促進(jìn)潰瘍愈合；生長(cháng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液，能降低門(mén)靜脈壓力；止血藥如血凝酶凍干粉、氨甲環(huán)酸注射液等。藥物選擇需根據出血原因和部位決定，嚴重出血需靜脈給藥。
3、介入治療
介入治療適用于內鏡治療失敗或不宜內鏡治療的患者。通過(guò)血管造影定位出血血管后，可進(jìn)行栓塞治療或經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。介入治療對動(dòng)脈性出血、門(mén)靜脈高壓導致的靜脈曲張出血有較好效果。術(shù)后需監測肝功能、凝血功能等指標，警惕并發(fā)癥發(fā)生。
4、輸血支持
急性大量出血導致血紅蛋白低于70g/L或出現休克時(shí)需輸血治療。輸血以紅細胞懸液為主，嚴重凝血功能障礙者可補充新鮮冰凍血漿或血小板。輸血過(guò)程中需密切監測生命體征，避免輸血過(guò)量導致循環(huán)超負荷。輸血后仍需針對出血原因進(jìn)行根本性治療。
5、手術(shù)治療
當其他治療方法無(wú)效或出血危及生命時(shí)需考慮手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)、腸段切除術(shù)等。手術(shù)適應證包括惡性腫瘤出血、內鏡無(wú)法控制的動(dòng)脈出血、穿孔合并出血等。術(shù)后需加強營(yíng)養支持，預防感染和吻合口瘺等并發(fā)癥。
消化道出血患者治療期間應絕對臥床休息，禁食至出血停止后逐步恢復流質(zhì)飲食?；謴推谶x擇易消化、低纖維、溫涼的食物，避免辛辣刺激及堅硬食物。戒煙戒酒，保持情緒穩定。出院后遵醫囑規范用藥，定期復查內鏡，警惕再出血。出現頭暈、心悸、黑便等癥狀需立即就醫。
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