什么情況不能闌尾炎手術(shù)
闌尾炎手術(shù)通常不建議在嚴重凝血功能障礙、急性心肌梗死發(fā)作期、妊娠晚期或合并多器官功能衰竭等情況下進(jìn)行。闌尾炎手術(shù)的禁忌證主要有凝血功能異常、嚴重心肺疾病、妊娠晚期、全身感染未控制、麻醉高風(fēng)險等。
1、凝血功能異常
存在先天性或獲得性凝血功能障礙時(shí)，手術(shù)可能導致難以控制的出血?；颊呖赡鼙憩F為皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀，需先通過(guò)輸注凝血因子或血小板糾正異常。常見(jiàn)原因包括血友病、肝硬化、長(cháng)期服用抗凝藥物等。
2、嚴重心肺疾病
急性心肌梗死、不穩定型心絞痛或嚴重心力衰竭患者手術(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增加。這類(lèi)患者可能伴隨胸悶、呼吸困難等癥狀，需先穩定心肺功能。麻醉和手術(shù)應激可能誘發(fā)心源性休克或惡性心律失常。
3、妊娠晚期
妊娠28周后子宮增大可能遮擋手術(shù)視野，增加子宮損傷風(fēng)險。孕婦可能出現宮縮、胎動(dòng)異常等產(chǎn)科并發(fā)癥，通常優(yōu)先采用抗生素保守治療。若必須手術(shù)，需產(chǎn)科團隊共同評估麻醉方式和手術(shù)時(shí)機。
4、全身感染未控制
膿毒血癥或感染性休克患者手術(shù)耐受性差，可能加重全身炎癥反應?；颊叱Ｒ?jiàn)高熱、寒戰、血壓下降等表現，需先通過(guò)靜脈抗生素和液體復蘇控制感染源。手術(shù)應激可能導致多器官功能障礙綜合征。
5、麻醉高風(fēng)險
嚴重氣道畸形、惡性高熱病史或過(guò)敏體質(zhì)者可能無(wú)法耐受常規麻醉。這類(lèi)患者術(shù)前需詳細評估氣道管理和麻醉方案，必要時(shí)選擇局部麻醉或推遲手術(shù)。麻醉意外可能導致呼吸心跳驟停等嚴重后果。
對于暫不能手術(shù)的闌尾炎患者，需嚴格臥床休息并禁食，通過(guò)靜脈營(yíng)養支持維持體能。醫生可能開(kāi)具頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染，疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀?；颊呒凹覍賾芮杏^(guān)察腹痛變化、體溫波動(dòng)等情況，若出現腹膜刺激征或持續高熱應立即告知醫護人員?；謴推陲嬍硲獜牧髻|(zhì)逐漸過(guò)渡到低渣飲食，避免辛辣刺激食物加重胃腸負擔。
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