什么是腎上腺腫瘤
腎上腺腫瘤是指發(fā)生在腎上腺皮質(zhì)或髓質(zhì)的異常增生或新生物，可分為功能性腫瘤和無(wú)功能性腫瘤兩大類(lèi)，常見(jiàn)類(lèi)型包括醛固酮瘤、嗜鉻細胞瘤、皮質(zhì)腺瘤等。
1、功能性腫瘤
功能性腎上腺腫瘤會(huì )分泌過(guò)量激素導致特定綜合征。醛固酮瘤可引起高血壓伴低血鉀，表現為肌無(wú)力、多尿；嗜鉻細胞瘤分泌兒茶酚胺導致陣發(fā)性頭痛、心悸、大汗；皮質(zhì)醇瘤引發(fā)向心性肥胖、紫紋和血糖升高。這類(lèi)腫瘤通常需通過(guò)血尿激素檢測、地塞米松抑制試驗等確診，手術(shù)切除是主要治療方式。
2、無(wú)功能性腫瘤
無(wú)功能性腎上腺腫瘤占偶然發(fā)現的腎上腺腫物大部分，多數為良性腺瘤?；颊咄ǔo(wú)癥狀，常在體檢影像學(xué)檢查中發(fā)現。當腫瘤直徑超過(guò)4厘米或生長(cháng)迅速時(shí)，需考慮手術(shù)切除以排除惡性可能。術(shù)后病理可明確腫瘤性質(zhì)，惡性者需進(jìn)一步治療。
3、皮質(zhì)腺瘤
腎上腺皮質(zhì)腺瘤是最常見(jiàn)的良性腫瘤，多見(jiàn)于30-50歲人群。多數為無(wú)功能性，部分可分泌皮質(zhì)醇或醛固酮。CT檢查顯示邊界清晰的圓形低密度灶，增強掃描呈輕度強化。小尺寸無(wú)癥狀腺瘤可定期隨訪(fǎng)，功能性腺瘤需行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。
4、嗜鉻細胞瘤
嗜鉻細胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)，90%為良性但具有潛在致命性。典型表現為陣發(fā)性高血壓危象，可誘發(fā)腦出血或心衰。診斷需檢測24小時(shí)尿香草扁桃酸，CT/MRI顯示富血供腫瘤。術(shù)前需用α受體阻滯劑控制血壓，避免手術(shù)刺激引發(fā)危象。
5、轉移性腫瘤
腎上腺是肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤常見(jiàn)轉移部位。轉移瘤常為雙側性，表現為腎上腺區不規則腫塊伴原發(fā)癌癥狀。PET-CT有助于鑒別，細針穿刺可明確病理。治療以原發(fā)腫瘤綜合治療為主，孤立轉移灶可考慮姑息性切除。
發(fā)現腎上腺腫瘤后應避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，特別是疑似嗜鉻細胞瘤者。日常監測血壓變化，記錄發(fā)作性癥狀特點(diǎn)。飲食需控制鈉鹽攝入，功能性腫瘤患者應定期復查電解質(zhì)。術(shù)后患者需遵醫囑進(jìn)行激素替代治療，逐步恢復活動(dòng)量，定期復查腎上腺CT和激素水平。
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