胃切除手術(shù)有什么危害

胃切除手術(shù)可能帶來(lái)營(yíng)養吸收障礙、傾倒綜合征、吻合口瘺、反流性食管炎、貧血等危害。胃切除術(shù)主要用于治療胃癌、胃潰瘍等疾病,術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)和營(yíng)養管理。
胃切除后胃容量減少,胃酸和消化酶分泌不足,可能導致蛋白質(zhì)、脂肪、維生素B12、鐵、鈣等營(yíng)養素吸收不良。全胃切除患者需終身補充維生素B12注射液,部分患者可能出現體重下降、骨質(zhì)疏松等癥狀。建議術(shù)后采用少食多餐方式,優(yōu)先選擇易消化高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋羹等。
早期傾倒綜合征多發(fā)生在術(shù)后1個(gè)月內,因食物快速進(jìn)入腸道引發(fā)血管活性物質(zhì)釋放,表現為餐后心悸、出汗、頭暈等癥狀。晚期傾倒綜合征與血糖波動(dòng)相關(guān),通常在餐后2-3小時(shí)出現乏力、震顫等低血糖反應。調整進(jìn)食方式如減慢進(jìn)食速度、避免高糖飲食可有效預防。
胃與腸道吻合口愈合不良可能引發(fā)瘺,表現為突發(fā)腹痛、發(fā)熱、白細胞升高等癥狀,多發(fā)生在術(shù)后5-7天。嚴重者需禁食并放置引流管,必要時(shí)行二次手術(shù)修補。術(shù)前營(yíng)養狀況差、糖尿病控制不佳等因素會(huì )增加發(fā)生風(fēng)險。
賁門(mén)切除后失去抗反流屏障,膽汁和腸液易反流至食管,導致胸骨后燒灼感、反酸等癥狀。夜間抬高床頭、避免飽餐后平臥等生活方式調整可緩解癥狀,嚴重者需服用鋁碳酸鎂咀嚼片等黏膜保護劑。
胃體切除影響內因子分泌,導致維生素B12缺乏性巨幼細胞貧血;胃酸減少影響鐵離子轉化,可能引發(fā)缺鐵性貧血。術(shù)后需定期監測血常規,必要時(shí)補充琥珀酸亞鐵片和維生素B12制劑,同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵元素食物的攝入。
胃切除術(shù)后應建立規律的隨訪(fǎng)計劃,術(shù)后1年內每3個(gè)月復查胃鏡和營(yíng)養指標,2年后可改為每年復查。日常飲食需保證每日5-6餐,每餐控制在200毫升以?xún)?,烹飪方式以蒸煮為主。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但需避免增加腹壓的動(dòng)作。出現持續嘔吐、不明原因體重下降或嚴重腹瀉時(shí)應及時(shí)就醫。
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