痛風(fēng)和高尿酸需要檢查什么？
痛風(fēng)和高尿酸患者通常需要檢查血尿酸水平、尿尿酸排泄量、腎功能、關(guān)節超聲或雙能CT等影像學(xué)檢查。主要檢查項目有血尿酸檢測、24小時(shí)尿尿酸測定、腎功能檢查、關(guān)節影像學(xué)檢查、炎癥指標檢測。
1、血尿酸檢測
血尿酸檢測是診斷高尿酸血癥和痛風(fēng)的基礎檢查，通過(guò)抽取靜脈血測定血清尿酸濃度。男性血尿酸超過(guò)420微摩爾每升，女性超過(guò)360微摩爾每升可診斷為高尿酸血癥。該檢查需空腹8小時(shí)以上進(jìn)行，避免劇烈運動(dòng)和高嘌呤飲食影響結果準確性。若檢測值持續偏高，可能提示痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險增加。
2、24小時(shí)尿尿酸測定
24小時(shí)尿尿酸測定可評估尿酸排泄類(lèi)型，幫助區分尿酸生成過(guò)多型或排泄減少型高尿酸血癥?；颊咝柰暾占?4小時(shí)尿液，記錄總尿量后取樣本送檢。排泄量超過(guò)800毫克提示生成過(guò)多型，低于600毫克多為排泄減少型。此項檢查對制定個(gè)體化治療方案具有重要指導價(jià)值。
3、腎功能檢查
腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過(guò)率等指標。長(cháng)期高尿酸可能導致尿酸鹽結晶沉積在腎臟，引發(fā)慢性尿酸性腎病或腎結石。腎功能異常者需調整降尿酸藥物劑量，嚴重腎功能不全患者禁用某些促尿酸排泄藥物。定期監測腎功能有助于早期發(fā)現痛風(fēng)性腎損害。
4、關(guān)節影像學(xué)檢查
關(guān)節超聲或雙能CT能直觀(guān)顯示尿酸鹽結晶沉積和關(guān)節破壞程度。超聲可見(jiàn)雙軌征、痛風(fēng)石等特征性表現，雙能CT可量化尿酸鹽結晶體積。這些檢查對不典型痛風(fēng)的確診價(jià)值較高，能發(fā)現早期無(wú)癥狀尿酸鹽沉積。影像學(xué)檢查還可用于評估治療效果和疾病進(jìn)展。
5、炎癥指標檢測
C反應蛋白和血沉等炎癥指標可反映痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的炎癥程度。急性期這些指標明顯升高，緩解期逐漸恢復正常。監測炎癥指標有助于判斷病情活動(dòng)度，指導抗炎藥物使用。需注意其他感染性或自身免疫性疾病也可能導致炎癥指標升高，需結合臨床表現綜合判斷。
痛風(fēng)和高尿酸患者應建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃，每3-6個(gè)月復查血尿酸水平直至達標。日常需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷，肥胖者應逐步減重。急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛，但禁止熱敷或按摩患處。所有降尿酸藥物均需在醫生指導下規范使用，不可自行調整劑量或停藥。
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