躁郁癥30%以抑郁癥為開(kāi)始癥狀

躁郁癥確實(shí)可能以抑郁癥為初始表現,約30%的患者首次發(fā)作呈現抑郁癥狀。躁郁癥又稱(chēng)雙相情感障礙,主要特征為情緒在抑郁期與躁狂期之間波動(dòng),初期可能被誤診為單相抑郁癥。診斷需結合情緒高漲、精力過(guò)剩等躁狂史或家族精神病史綜合判斷。
雙相情感障礙具有顯著(zhù)遺傳傾向,一級親屬患病概率較常人高數倍?;蚩赡芡ㄟ^(guò)影響神經(jīng)遞質(zhì)代謝或腦區功能導致情緒調節異常。對于有家族史且出現持續抑郁的患者,建議家長(cháng)密切觀(guān)察情緒波動(dòng)變化,必要時(shí)進(jìn)行基因檢測輔助診斷。臨床常用心境穩定劑如丙戊酸鈉緩釋片、碳酸鋰片等可調節神經(jīng)遞質(zhì)平衡。
患者腦內5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平紊亂,抑郁期常表現為突觸間隙單胺類(lèi)物質(zhì)不足。這種異??赡軐е鲁跗趦H顯現抑郁癥狀。經(jīng)顱磁刺激等物理治療可改善神經(jīng)傳導,藥物如喹硫平片能雙向調節多巴胺受體功能。
長(cháng)期工作壓力或情感創(chuàng )傷可能誘發(fā)抑郁發(fā)作,尤其是具有情緒調節缺陷的個(gè)體。認知行為療法有助于識別負面思維模式,家長(cháng)需幫助患者建立規律作息。急性期可短期使用帕羅西汀片等抗抑郁藥,但需警惕轉躁風(fēng)險。
甲狀腺激素水平異??赡苣M抑郁癥狀,約25%雙相患者合并甲狀腺疾病。促甲狀腺激素檢測應作為常規篩查,左甲狀腺素鈉片可糾正甲減相關(guān)抑郁。此類(lèi)患者使用拉莫三嗪片時(shí)需定期監測甲狀腺功能。
酒精或毒品可能破壞前額葉皮層功能,導致情緒調控障礙。部分患者初期表現為抑郁伴物質(zhì)依賴(lài),后期出現躁狂特征。治療需戒斷成癮物質(zhì),奧氮平口崩片對共病癥狀有較好控制效果。
對于以抑郁起病的患者,建議家長(cháng)記錄每日情緒變化、睡眠時(shí)長(cháng)及行為異常,避免過(guò)度使用抗抑郁藥物。維持期可采用地中海飲食配合Omega-3補充劑,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。定期復診評估心境狀態(tài),早期識別躁狂征兆有助于調整治療方案。
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