什么是肺高分化腺癌

肺高分化腺癌是肺癌的一種病理類(lèi)型,屬于非小細胞肺癌中分化程度較高的腺癌亞型,惡性程度相對較低,生長(cháng)速度較慢,預后通常優(yōu)于低分化腺癌。
肺高分化腺癌的腫瘤細胞形態(tài)與正常肺腺上皮細胞相似,組織結構排列較規則,細胞異型性較小,核分裂象少見(jiàn)。病理檢查可見(jiàn)腺泡狀、乳頭狀或貼壁樣生長(cháng)模式,常伴有黏液分泌。免疫組化檢測中,TTF-1和NapsinA通常呈陽(yáng)性表達。
早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)腫瘤進(jìn)展可出現咳嗽、痰中帶血、胸痛、氣促等表現。部分患者以轉移灶癥狀首診,如骨痛、頭痛或肝功能異常。相比低分化腺癌,高分化腺癌更易表現為局限性生長(cháng),遠處轉移發(fā)生較晚。
胸部CT可發(fā)現肺部結節或腫塊,多呈磨玻璃樣或混合密度影。確診需通過(guò)支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺或手術(shù)切除獲取組織標本進(jìn)行病理檢查?;驒z測可發(fā)現EGFR、ALK等驅動(dòng)基因突變,對靶向治療具有指導意義。
早期患者首選手術(shù)切除,可行肺葉切除術(shù)或亞肺葉切除術(shù)。中晚期患者可采用化療、放療、靶向治療或免疫治療等綜合手段。EGFR敏感突變患者可使用吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物,ALK陽(yáng)性患者可用克唑替尼膠囊。
5年生存率顯著(zhù)高于低分化腺癌,Ⅰ期患者術(shù)后5年生存率可達70%以上。預后與腫瘤分期、基因突變狀態(tài)、治療響應等因素相關(guān)。定期隨訪(fǎng)需監測CEA等腫瘤標志物及影像學(xué)變化,警惕局部復發(fā)和遠處轉移。
肺高分化腺癌患者應嚴格戒煙,避免二手煙暴露。治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素D和抗氧化營(yíng)養素。根據體力狀況進(jìn)行低強度有氧運動(dòng),如步行、太極拳等。術(shù)后患者應遵醫囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉,定期復查胸部CT和腫瘤標志物。出現持續咳嗽、咯血或體重下降等情況需及時(shí)就診。
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