下肢濕性壞疽可能由糖尿病足、動(dòng)脈硬化閉塞癥、深靜脈血栓、嚴重感染、創(chuàng )傷等因素引起。濕性壞疽主要表現為局部組織壞死伴腐敗菌感染，需緊急干預防止病情惡化。

1、糖尿病足

長(cháng)期未控制的糖尿病可導致周?chē)窠?jīng)病變和血管病變，足部感覺(jué)減退后易發(fā)生外傷或壓力性潰瘍。高血糖環(huán)境促進(jìn)細菌繁殖，引發(fā)感染后快速進(jìn)展為濕性壞疽。典型癥狀包括足部腫脹、惡臭分泌物及黑色壞死組織。需通過(guò)胰島素控制血糖，聯(lián)合使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，必要時(shí)行清創(chuàng )術(shù)。

2、動(dòng)脈硬化閉塞癥

下肢動(dòng)脈粥樣硬化導致血管狹窄或閉塞，組織缺血缺氧引發(fā)細胞死亡。合并感染時(shí)形成濕性壞疽，表現為肢體冰冷、靜息痛及紫黑色壞死灶。治療需改善循環(huán)（如西洛他唑片），嚴重者需血管旁路移植術(shù)。伴隨間歇性跛行癥狀者應監測踝肱指數。

3、深靜脈血栓

靜脈回流受阻導致組織淤血水腫，局部代謝廢物堆積誘發(fā)壞死。常見(jiàn)于長(cháng)期臥床或凝血異?；颊?，皮膚可出現張力性水皰和滲出。需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，合并感染時(shí)加用左氧氟沙星片。超聲檢查可明確血栓范圍。

4、嚴重感染

壞死性筋膜炎或氣性壞疽等急性感染可直接破壞軟組織，產(chǎn)氣莢膜梭菌等病原體產(chǎn)生毒素加速組織液化。表現為皮膚捻發(fā)音、膿血性分泌物及全身中毒癥狀。緊急處理包括注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉廣譜抗菌，并行多次手術(shù)清創(chuàng )。

5、創(chuàng )傷

碾壓傷、燒傷或凍傷導致組織完整性破壞，繼發(fā)厭氧菌感染后發(fā)展為濕性壞疽。傷口可見(jiàn)污穢壞死組織伴腐臭味。需徹底清除失活組織，配合康復新液濕敷促進(jìn)肉芽生長(cháng)，嚴重肢體毀損需截肢。

患者應保持患肢抬高促進(jìn)回流，每日用生理鹽水清洗創(chuàng )面。嚴格控制血糖血壓，戒煙限酒以改善微循環(huán)。選擇寬松透氣的鞋襪避免摩擦，定期檢查足部有無(wú)破損。出現皮膚溫度異常、疼痛加劇或發(fā)熱等癥狀時(shí)須立即就醫，延誤治療可能導致膿毒癥或多器官衰竭。