哪些間接暴力機制可導致骨折
關(guān)鍵詞：
骨折
間接暴力導致的骨折主要有肌肉牽拉、杠桿作用、傳導作用、扭轉作用、積累性勞損等機制。這些外力通過(guò)非直接接觸方式使骨骼承受異常應力，最終超過(guò)其強度極限時(shí)發(fā)生斷裂。
1、肌肉牽拉
劇烈運動(dòng)時(shí)肌肉突然強力收縮可造成附著(zhù)點(diǎn)撕脫骨折，常見(jiàn)于青少年骨骺未閉合者。如股四頭肌猛烈收縮導致髕骨橫斷骨折，肱三頭肌強烈牽拉引發(fā)尺骨鷹嘴骨折。此類(lèi)損傷多伴有肌腱韌帶損傷，需通過(guò)石膏固定或手術(shù)復位治療。
2、杠桿作用
肢體遠端受力時(shí)產(chǎn)生杠桿效應，使應力集中于骨骼薄弱處。典型表現為跌倒時(shí)手掌撐地導致的橈骨遠端骨折，或足部固定時(shí)身體旋轉引發(fā)的脛腓骨螺旋骨折。這類(lèi)骨折常呈斜形或螺旋形，需根據移位程度選擇手法復位或內固定。
3、傳導作用
縱向壓力經(jīng)肢體傳導至遠處引發(fā)骨折，如高處墜落時(shí)足跟著(zhù)地導致的跟骨壓縮性骨折或脊柱爆裂性骨折。暴力經(jīng)股骨傳導還可能引起股骨頸骨折，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)更易發(fā)生，往往需要關(guān)節置換手術(shù)。
4、扭轉作用
旋轉暴力使骨骼承受剪切力導致螺旋形骨折，常見(jiàn)于滑雪、足球等運動(dòng)中。當足部固定而軀干突然旋轉時(shí)，可能造成脛骨中下段螺旋骨折，此類(lèi)損傷愈合較慢，需嚴格制動(dòng)避免畸形愈合。
5、積累性勞損
長(cháng)期反復微小應力可導致疲勞性骨折，好發(fā)于第二跖骨和脛骨中段。新兵訓練、長(cháng)跑運動(dòng)員易發(fā)，早期表現為運動(dòng)后局部鈍痛，X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨膜反應。治療需停止訓練6-8周，配合沖擊波等物理治療。
骨折后應保持患肢制動(dòng)并立即就醫，恢復期需補充鈣質(zhì)和維生素D，逐步進(jìn)行康復訓練。老年人需預防跌倒，運動(dòng)員應科學(xué)安排訓練強度，骨質(zhì)疏松患者須定期監測骨密度。所有骨折患者都應遵醫囑復查，確保骨折線(xiàn)消失前避免負重活動(dòng)。
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