什么是頭部脂溢性皮炎
頭部脂溢性皮炎是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，主要發(fā)生在頭皮、面部等皮脂腺豐富區域，表現為紅斑、油膩性鱗屑伴瘙癢。該病可能與馬拉色菌過(guò)度增殖、皮脂分泌異常、免疫反應失調、遺傳因素及環(huán)境刺激有關(guān)，需通過(guò)皮膚科檢查確診并與銀屑病、頭癬等疾病鑒別。
1、病因機制
頭部脂溢性皮炎發(fā)病與馬拉色菌定植密切相關(guān)，該真菌分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸可引發(fā)炎癥反應。皮脂腺分泌旺盛區域更易發(fā)病，青春期后發(fā)病率升高。遺傳因素可能影響免疫應答模式，部分患者存在家族聚集現象。精神壓力、寒冷干燥氣候或頻繁燙染頭發(fā)可能加重癥狀。
2、典型癥狀
頭皮出現邊界不清的紅斑，覆蓋黃色油膩鱗屑，常伴輕度瘙癢。嚴重者可形成厚痂，引發(fā)毛囊炎導致脫發(fā)。病變可能擴展至發(fā)際線(xiàn)、耳后及鼻唇溝，嬰兒期表現為"乳痂"。癥狀呈周期性加重與緩解，冬季或應激狀態(tài)下易復發(fā)。
3、診斷方法
皮膚科醫生通過(guò)視診結合皮膚鏡檢查即可初步診斷。需刮取鱗屑進(jìn)行真菌鏡檢排除頭癬，必要時(shí)行皮膚活檢與銀屑病鑒別。特殊類(lèi)型如HIV感染者可能出現頑固性皮損，需檢測免疫功能。嬰幼兒患者要區分特應性皮炎或接觸性皮炎。
4、藥物治療
輕中度患者可使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等抗真菌制劑清洗頭皮，配合糖皮質(zhì)激素類(lèi)溶液如哈西奈德溶液短期外用。頑固病例需口服伊曲康唑膠囊或小劑量潑尼松片。合并細菌感染時(shí)加用夫西地酸乳膏，瘙癢明顯者可服用氯雷他定片。
5、日常管理
避免過(guò)度清潔或搔抓頭皮，水溫控制在37℃以下。減少高糖高脂飲食攝入，補充B族維生素。選擇無(wú)硅油洗發(fā)水，每周使用2-3次藥用洗劑。保證充足睡眠，焦慮患者可進(jìn)行正念減壓訓練。嬰兒乳痂可用礦物油軟化后輕柔去除。
頭部脂溢性皮炎患者應建立長(cháng)期管理意識，癥狀緩解后仍需維持性使用抗真菌洗劑。避免自行濫用強效激素類(lèi)藥物，哺乳期婦女及嬰幼兒用藥需嚴格遵醫囑。定期修剪頭發(fā)減少皮脂蓄積，夏季注意防曬。若出現膿皰、劇烈疼痛或全身癥狀需及時(shí)復查，排除合并其他皮膚病的可能。
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