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什么是硬結性皮膚結核

傳染科編輯 醫語(yǔ)暖心
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關(guān)鍵詞: 皮膚 結核

硬結性皮膚結核是一種由結核分枝桿菌感染引起的慢性皮膚疾病,屬于皮膚結核的常見(jiàn)類(lèi)型之一。硬結性皮膚結核主要表現為皮膚出現無(wú)痛性硬結、潰瘍或瘢痕,通常伴隨局部淋巴結腫大。該病主要通過(guò)結核分枝桿菌直接侵入皮膚或經(jīng)淋巴、血液傳播導致,常見(jiàn)于免疫力低下人群。

1、病因機制

硬結性皮膚結核主要由結核分枝桿菌感染引起。當人體免疫力下降時(shí),結核分枝桿菌可通過(guò)皮膚破損處直接侵入,或由體內其他部位的結核病灶經(jīng)淋巴或血液傳播至皮膚。感染后局部形成肉芽腫性炎癥反應,導致皮膚出現硬結、潰瘍等病變。部分患者可能同時(shí)存在肺結核、淋巴結核等其他器官結核感染。

2、臨床表現

硬結性皮膚結核的典型表現為皮膚出現單個(gè)或多個(gè)無(wú)痛性硬結,初期為紅色或紫紅色皮下結節,質(zhì)地堅硬。隨著(zhù)病情發(fā)展,結節可逐漸增大并發(fā)生潰瘍,形成邊緣不規則的潛行性潰瘍,基底呈顆粒狀,表面可有膿性分泌物。病變好發(fā)于四肢、面部等暴露部位,病程緩慢,愈合后常遺留萎縮性瘢痕。

3、診斷方法

診斷硬結性皮膚結核需結合臨床表現、結核菌素試驗、病理檢查和細菌學(xué)檢查。皮膚活檢可見(jiàn)典型結核性肉芽腫改變,包括上皮樣細胞、朗格漢斯巨細胞和干酪樣壞死。結核分枝桿菌培養或PCR檢測可明確病原體。胸部X線(xiàn)或CT檢查有助于發(fā)現潛在的肺結核病灶。

4、藥物治療

硬結性皮膚結核需采用標準抗結核治療方案,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片和乙胺丁醇片等。治療通常需要6-9個(gè)月,分為強化期和鞏固期。對于耐藥結核菌株,可能需要調整用藥方案。治療期間需定期監測肝功能等指標,觀(guān)察藥物不良反應。

5、預防護理

預防硬結性皮膚結核需加強結核病防控,避免與活動(dòng)性肺結核患者密切接觸。保持皮膚清潔,及時(shí)處理皮膚破損。提高免疫力,保證營(yíng)養均衡,適當鍛煉?;颊咝枳襻t囑規范用藥,定期復查,避免自行停藥導致治療失敗或復發(fā)。接觸患者分泌物時(shí)應做好防護,患者用品需消毒處理。

硬結性皮膚結核患者應保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)、豆制品的攝入,補充維生素A、維生素C和鋅等有助于皮膚修復的營(yíng)養素。避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒。保持規律作息,適度運動(dòng)增強體質(zhì)。注意皮膚清潔,避免搔抓病變部位,穿著(zhù)寬松舒適衣物減少摩擦。定期隨訪(fǎng)監測治療效果,出現新發(fā)皮膚病變或藥物不良反應應及時(shí)就醫。

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