坐骨神經(jīng)痛的治療方法有哪些
坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、骶髂關(guān)節炎等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部負重活動(dòng)，可采取側臥位屈膝姿勢減輕神經(jīng)壓迫。日?？墒褂醚鼑峁┲?，但連續佩戴時(shí)間不宜超過(guò)2周。
2、物理治療
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行超短波、紅外線(xiàn)等熱療促進(jìn)血液循環(huán)。緩解期采用牽引治療減輕椎間盤(pán)壓力，牽引重量為體重的1/3-1/2。配合低頻脈沖電刺激改善神經(jīng)傳導功能，每日治療20-30分鐘。
3、藥物治療
遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥反應，甲鈷胺片營(yíng)養受損神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。神經(jīng)根水腫嚴重時(shí)可短期靜脈滴注甘露醇注射液，合并焦慮癥狀者可配合阿普唑侖片調節神經(jīng)功能。
4、封閉治療
對于頑固性疼痛可采用硬膜外阻滯，將利多卡因注射液與曲安奈德注射液混合后注入病變節段。梨狀肌卡壓者可進(jìn)行超聲引導下局部封閉，藥物組合為維生素B12注射液配合地塞米松磷酸鈉注射液。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現馬尾綜合征時(shí)，需行椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)解除神經(jīng)壓迫。合并腰椎不穩者需配合椎間融合內固定術(shù)，微創(chuàng )術(shù)式包括椎間孔鏡髓核摘除術(shù)和經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)。
日常應避免彎腰搬重物，睡眠時(shí)在膝關(guān)節下方墊軟枕保持屈髖屈膝體位。堅持游泳、平板支撐等核心肌群訓練，體重超標者需控制BMI在24以下。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，忌食辛辣刺激食物。若出現下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫。
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