水中毒的病因及癥狀
水中毒是指因短時(shí)間內攝入過(guò)量水分導致血液稀釋、電解質(zhì)紊亂的病理狀態(tài)，主要病因包括過(guò)量飲水、抗利尿激素分泌異常、腎功能障礙等，典型癥狀有頭痛、惡心、嗜睡、肌肉痙攣等。
1、過(guò)量飲水
短時(shí)間內攝入超過(guò)腎臟排泄能力的水分是水中毒的常見(jiàn)原因。劇烈運動(dòng)后大量飲用純水、精神疾病患者強迫性飲水等行為可能導致血鈉濃度快速下降?；颊呖赡艹霈F乏力、頭暈等早期癥狀，嚴重時(shí)可引發(fā)腦細胞水腫。建議控制單次飲水量不超過(guò)1000毫升，運動(dòng)后補充含電解質(zhì)的飲品。
2、抗利尿激素異常
抗利尿激素分泌失調綜合征會(huì )使腎臟過(guò)度重吸收水分。某些肺部疾病、中樞神經(jīng)系統病變或藥物作用可能引發(fā)該癥狀，表現為尿量減少伴體重增加?；颊叱０殡S低鈉血癥，可能出現意識模糊、抽搐等神經(jīng)系統癥狀。需通過(guò)限水治療并結合原發(fā)病管理。
3、腎功能障礙
急慢性腎功能不全患者排泄水分能力下降，易發(fā)生稀釋性低鈉血癥。腎病綜合征、急性腎小管壞死等疾病會(huì )導致尿濃縮功能障礙。癥狀從輕度嗜睡進(jìn)展至昏迷，可能伴隨水腫和血壓升高。需要嚴格記錄出入量，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。
4、醫源性因素
術(shù)后靜脈輸液過(guò)量、子宮鏡手術(shù)中使用低滲沖洗液等醫療操作可能引發(fā)醫源性水中毒?；颊咝g(shù)中可能出現血壓驟降、心動(dòng)過(guò)緩，術(shù)后表現為煩躁不安和視物模糊。需監測中心靜脈壓，使用高滲鹽水糾正電解質(zhì)紊亂。
5、精神性煩渴
精神分裂癥等疾病可能出現強迫性飲水行為，每日飲水量可達10升以上。這類(lèi)患者尿比重持續偏低，可能出現嘔吐、體溫過(guò)低等嚴重癥狀。需要心理干預聯(lián)合限水措施，必要時(shí)使用抗精神病藥物奧氮平片、喹硫平片等控制原發(fā)病。
預防水中毒需保持每日飲水量在1500-2000毫升，分次少量飲用。運動(dòng)后建議補充含鈉鉀的運動(dòng)飲料而非純水。存在慢性病或服用利尿劑者應定期監測電解質(zhì)。若出現持續頭痛、嘔吐或意識改變，須立即就醫進(jìn)行血鈉檢測和靜脈補鈉治療。日常避免在短時(shí)間內飲用超過(guò)4杯水，腎功能異常者需嚴格遵醫囑控制液體攝入。
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