分化型甲狀腺癌的手術(shù)目的

分化型甲狀腺癌的手術(shù)目的主要包括切除腫瘤組織、降低復發(fā)概率、明確病理診斷、輔助后續治療以及改善患者生存質(zhì)量。
手術(shù)可直接切除原發(fā)灶及受累淋巴結,減少腫瘤負荷。對于局限于甲狀腺的單側病灶,常采用患側甲狀腺葉切除術(shù);若腫瘤侵犯雙側或存在多灶性病變,則需行全甲狀腺切除術(shù)。術(shù)中需注意保護喉返神經(jīng)及甲狀旁腺功能。
完整的手術(shù)切除能顯著(zhù)降低局部復發(fā)風(fēng)險。對于存在頸部淋巴結轉移者,需同期實(shí)施中央區或側頸區淋巴結清掃術(shù)。術(shù)后病理評估切緣狀態(tài)和淋巴結轉移數目,可為后續碘131治療提供依據。
術(shù)中快速病理與術(shù)后石蠟病理可確診腫瘤類(lèi)型(如乳頭狀癌、濾泡狀癌),評估腫瘤大小、被膜侵犯、血管浸潤等危險因素。這些指標對制定術(shù)后隨訪(fǎng)計劃和輔助治療方案具有決定性作用。
手術(shù)為放射性碘治療創(chuàng )造必要條件,全甲狀腺切除后殘留甲狀腺組織少,可提高碘131的靶向吸收率。同時(shí)手術(shù)標本的分子檢測結果(如BRAF、TERT突變)有助于判斷預后和指導靶向治療。
及時(shí)手術(shù)可緩解腫瘤壓迫癥狀(如呼吸困難、吞咽梗阻),避免晚期發(fā)生遠處轉移。術(shù)后規范的甲狀腺激素替代治療能維持正常代謝功能,配合定期隨訪(fǎng)可達到接近正常人群的預期壽命。
術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片維持TSH抑制治療,定期監測甲狀腺功能和頸部超聲。建議保持均衡飲食,適量增加海產(chǎn)品攝入以補充微量元素,避免高碘與低碘極端飲食。術(shù)后恢復期應循序漸進(jìn)進(jìn)行頸部功能鍛煉,定期復查甲狀腺球蛋白和抗體水平,出現聲嘶、手足麻木等異常癥狀需及時(shí)就診。
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