直腸炎和結腸炎的區別有哪些

直腸炎和結腸炎的區別主要在于病變部位、癥狀表現及常見(jiàn)病因。直腸炎病變局限于直腸,結腸炎則累及結腸全段或部分腸段;直腸炎常見(jiàn)癥狀為肛門(mén)墜脹、里急后重,結腸炎多表現為全腹痛、腹瀉;兩者病因均可由感染、免疫異常等引起,但結腸炎更易與克羅恩病、潰瘍性結腸炎等慢性疾病相關(guān)。
直腸炎病變僅發(fā)生在直腸,即距離肛門(mén)15厘米以?xún)鹊哪c段,內鏡檢查可見(jiàn)直腸黏膜充血水腫。結腸炎累及范圍更廣,可波及升結腸、橫結腸、降結腸或乙狀結腸,部分患者可能出現全結腸受累,腸鏡下表現為連續性或節段性黏膜潰瘍。
直腸炎以肛門(mén)局部癥狀為主,如排便時(shí)灼痛、肛門(mén)分泌物增多,嚴重時(shí)出現黏液血便,但腹痛多局限于下腹部。結腸炎常伴隨全腹彌漫性絞痛,腹瀉次數更頻繁且糞質(zhì)稀薄,若累及右半結腸可能出現暗紅色血便,全身癥狀如發(fā)熱、體重下降更顯著(zhù)。
直腸炎多由細菌感染、放射性損傷或局部刺激導致,如長(cháng)期便秘、痔瘡反復摩擦。結腸炎除感染因素外,常與自身免疫疾病相關(guān),潰瘍性結腸炎患者可出現特征性的隱窩膿腫,克羅恩病則可能形成非干酪樣肉芽腫,部分病例與遺傳易感性有關(guān)。
直腸炎較少引發(fā)嚴重并發(fā)癥,偶見(jiàn)肛周膿腫或直腸狹窄。結腸炎可能誘發(fā)中毒性巨結腸、腸穿孔等急癥,長(cháng)期慢性炎癥會(huì )增加結腸癌變風(fēng)險,尤其是病程超過(guò)10年的廣泛性結腸炎患者需定期進(jìn)行結腸鏡監測。
直腸炎以栓劑或灌腸局部用藥為主,如美沙拉秦栓、氫化可的松灌腸液。結腸炎需全身用藥聯(lián)合局部治療,輕中度可使用美沙拉秦腸溶片、潑尼松片,重度需生物制劑如英夫利西單抗,合并狹窄或穿孔時(shí)需考慮結腸部分切除術(shù)。
直腸炎與結腸炎患者均需避免辛辣刺激飲食,急性期選擇低渣流質(zhì)食物,慢性期適當補充益生菌調節腸道菌群。建議定期復查腸鏡評估黏膜愈合情況,出現持續便血、腹痛加重或發(fā)熱時(shí)應及時(shí)就醫。日常注意腹部保暖,避免久坐壓迫直腸,保持規律作息有助于控制炎癥復發(fā)。
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