急性心肌梗死對心臟泵血功能有何影響
急性心肌梗死會(huì )顯著(zhù)損害心臟泵血功能，導致心肌收縮力下降、心輸出量減少，嚴重時(shí)可引發(fā)心源性休克或心力衰竭。
急性心肌梗死發(fā)生時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流突然中斷，導致心肌細胞缺血缺氧壞死。壞死的心肌組織喪失收縮能力，使心臟整體泵血效率降低。梗死面積越大，對心臟功能的影響越嚴重。左心室前壁大面積梗死可能導致心臟射血分數下降超過(guò)40%，患者出現呼吸困難、肺水腫等左心衰竭表現。右心室梗死則可能引發(fā)體循環(huán)淤血、頸靜脈怒張等右心衰竭癥狀。心肌梗死后心室重構過(guò)程會(huì )進(jìn)一步削弱心臟功能，壞死區域被纖維瘢痕組織替代，心室壁變薄并擴張，心臟幾何形態(tài)改變加重泵血功能障礙。
部分特殊情況下，乳頭肌斷裂或室間隔穿孔等機械并發(fā)癥會(huì )急劇惡化心臟功能。乳頭肌斷裂導致二尖瓣急性關(guān)閉不全，大量血液在收縮期反流至左心房；室間隔穿孔產(chǎn)生左向右分流，兩者均會(huì )顯著(zhù)減少有效心輸出量。這類(lèi)患者常突發(fā)嚴重心力衰竭，需要緊急手術(shù)干預。心尖部透壁性梗死可能誘發(fā)心室壁瘤形成，在心臟收縮時(shí)產(chǎn)生矛盾運動(dòng)，進(jìn)一步降低心臟泵血效率約15-30%。
心肌梗死后需長(cháng)期監測心臟功能變化，通過(guò)超聲心動(dòng)圖定期評估左心室射血分數。建議采取低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以?xún)?，避免加重心臟負荷。循序漸進(jìn)地進(jìn)行有氧康復訓練，如步行從每日10分鐘開(kāi)始逐步增加至30分鐘，有助于改善心肌供血和功能代償。嚴格遵醫囑服用β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物，可減緩心室重構進(jìn)程。
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