運動(dòng)平板陰性能排除冠心病嗎
運動(dòng)平板試驗陰性通常不能完全排除冠心病，但可降低患病概率。冠心病診斷需結合臨床癥狀、其他檢查綜合評估。
運動(dòng)平板試驗通過(guò)監測運動(dòng)時(shí)心電圖變化判斷心肌缺血情況，陰性結果提示當前未誘發(fā)明顯缺血表現。多數情況下，陰性結果對低風(fēng)險人群有較高排除價(jià)值，尤其無(wú)癥狀且無(wú)高危因素者。試驗敏感性受多種因素影響，如患者運動(dòng)量不足、藥物干擾或存在單支血管病變時(shí)可能出現假陰性。部分穩定性冠心病患者靜息狀態(tài)冠狀動(dòng)脈血流尚可代償，運動(dòng)時(shí)亦可能未達缺血閾值。
少數情況下，陰性結果仍可能存在冠狀動(dòng)脈狹窄。微血管功能障礙患者可表現為典型心絞痛但運動(dòng)試驗陰性。某些特殊病變如左主干分叉病變、小血管彌漫性病變，常規運動(dòng)心電圖難以捕捉異常。冠狀動(dòng)脈痙攣誘發(fā)的心肌缺血具有發(fā)作性特點(diǎn)，運動(dòng)試驗期間可能未出現痙攣。
建議運動(dòng)試驗陰性但持續存在胸痛、呼吸困難等癥狀者進(jìn)一步行冠狀動(dòng)脈CTA或造影檢查。合并糖尿病、吸煙等危險因素的高危人群應定期隨訪(fǎng)。日常需控制血壓血糖，保持低鹽低脂飲食，避免劇烈情緒波動(dòng)。
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